叙事护理培训教材.pptx

叙事护理 骨一科病区： 韩芳芳 2018年4月为什么学习叙事护理？ 第一次工业革命 蒸汽机 释放了体力第二次工业革命 电第三次信息革命 计算机 释放了距离第四次智能革命 大数据 机器智能 将释放智力 1997年 IBM深蓝 拉丝博罗夫2016年 googie 阿尔法狗 李世石机器智能时代原有产业+新技术=新产业2%未来已来2012年googie科学比赛的第一名授予一名高中生760万乳腺癌患者的病历样本数据的机器学习，设计了一种确定乳腺癌细胞位置的算法，来帮助医生对病人进行活检。其位置的预测准确率达到96%。超过了目前的专科医生水平。达芬奇手术系统 三个手臂每一个灵活性都超过人，摄像头直接进入体内，实施人类一生都无法完成的手术计算机在诊断和手术方面的三个优点：失误率低 准确度高 稳定性好 对医疗行业的冲击未来的护士做什么机器比护士聪明是必然的机器比护士灵活是必然的机器比护士准确是必然的机器比护士稳定是必然的情绪 情感 信仰心理护理问题引发思考如果没有任何交通工具你如何到美国？现在临床护理模式？现在心理护理模式？提纲一、叙事护理简介二、叙事护理的核心技术三、案例分享四、改变带来的感想与启发一、叙事护理简介叙事护理的概念护理临床叙事治疗叙事医学的概念2001年1月，美国内科医生Charn在《内科医学年报》上发表“叙事医学：形式、功能和伦理”一文。首次提出“叙事医学”的概念 。同年10月Charn发表文章，正式发起的叙事医学运动。“叙事医学”指的的是一种医疗模式，在该模式中具有叙事能力的临床医生通过吸收、解释、回应患者的故事和困境”来为其提供充满尊重、倾听、共情的医疗照护。影子病例国内趋势 科技与人文是医学的两支翅膀只有比翼才能齐飞 - ---题记 北京大学医学人文研究院召开叙事医学座谈会 ---2016年2月24 基础 融合 提升 章法 更具有实操性 叙事医学感受 37°的爱丁丁的故事二、叙事护理的五大核心技术1.外化2.解构3.改写4.外部见证人5.治疗文件1.外化外化的方式外化的作用对患者的作用聚焦在问题上明确状态增加掌控感对护士的作用（治疗和护理）病人 → 病人 → 人2.解构探索社会脉络1.主流文化的影响2系统文化的影响3问题对人的影响4人对问题的影响妈妈说：糖尿病一辈子都治不好村子里人说：丁丁得了先天性糖尿病，治不好，太可怜了，要早死......探索社会脉络探索社会脉络3.改写支线故事：控制饮食Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 管理血糖主动运动主线故事：偷吃糖果不运动不测血糖的丁丁4.外部见证人使改变真实化行为强化作用5.治疗文件证书奖状信件影音资料创意作品朋友圈抖音百花齐放百家争鸣创造性的使用！百家争鸣百花齐放 三、 案例分享------源自河南省人民医院心理学组引子 在肾内科病房多是叔叔阿姨爷爷奶奶辈的病人，偶有年轻病人的出现，都会聚拢很多人的目光。赵云就是这样出现的。而此“赵云”非彼“赵云”，不是历史上那位蜀汉五虎上将、常胜将军赵云，而是化名赵云的王超……第一部分:王超改名摘录一段住院志:患者王超，男，31岁，发现血肌酐升高1.5年，在天津一中心医院确诊为“肾功能衰竭、尿毒症”行腹膜透析置管术，术后三月规律腹膜透析情况下发生腹膜炎遂住院治疗。第一次见王超