预防医学（第7版）PPT课件 第十一章 合理营养指导（第2_4节）.pptx

第十一章 合理营养指导 作者：黄国伟 王璇单位：天津医科大学第一节 合理营养第二节 特殊人群营养指导第三节 临床营养第四节 人群营养状况评价及干预策略预防医学（第7版）重点难点掌握膳食营养素参考摄入量的概念；人体必需营养素及能量的基本概念及生理功能；合理营养与平衡膳食的概念及基本要求；中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔；临床营养的概念；医院膳食的种类及肠内、肠外营养的概念；常见慢性病干预策略熟悉主要矿物质的生理功能及影响吸收的因素；常见维生素的生理功能及其缺乏病；特殊人群的营养需要及膳食原则；不同人群营养状况评价方法；不同医院膳食的特点及适用对象了解非常见矿物质与维生素的生理功能及其缺乏病；特殊人群膳食指南第二节特殊人群营养指导预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇1. 孕期营养需要（1）能量：根据基础代谢、体力活动、食物的热效应适当调整，以备子宫、乳房、胎盘、胎儿等的生长发育及母体体脂储备。（2）蛋白质：孕中期增加15g/d，孕晚期增加30g/d，优质蛋白占1/3以上，以供胎儿、子宫及胎盘等的形成，并为分娩后恢复、乳汁分泌作贮备。 （3）碳水化合物：供能量以占总能量50%～65%以预防酮症；膳食中应有一定数量的膳食纤维，以避免便秘发生。（4）脂肪：为供分娩、哺乳消耗及胎儿神经系统发育，脂肪供热比以20%～30%较为适宜。预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇1. 孕期营养需要（5）矿物质：① 钙：孕中期和孕晚期钙的RNI应该增加200mg/d，以供胎儿骨骼和牙齿生长发育的需要。② 铁：孕中期铁的RNI应该增加4mg/d，孕晚期增加9mg/d，来满足胎儿、胎盘的需要，以及孕妇血容量与红细胞的增加和分娩出血的消耗。③ 锌：整个妊娠期均增加2.0mg/d，以利于胎儿发育和预防先天性缺陷。④ 碘：整个妊娠期均增加110μg/d，以避免呆小症。预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇1. 孕期营养需要（6）维生素：① 维生素A：孕中期和孕晚期增加70μg RAE/d，以保证胎儿发育、胎儿肝脏贮存和母体泌乳贮存，切忌过量而致胎儿畸形。② 维生素D：RNI 为10μg/d与非孕妇相同，防止摄入过多的维生素D，以免胎儿发生高血钙、卤门早闭、软组织钙化等。③ B族维生素：孕中期和孕晚期维生素B1、B2的RNI分别增加0.2mg/d和0.3mg/d，孕早、中和孕晚期叶酸的RNI增加 200μg DFE/d，合成的叶酸摄入量要控制在1mg/d以下。④ 维生素C：孕中期和孕晚期的RNI增加15mg/d。 预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇2. 孕期的膳食原则（1）孕前期妇女膳食要点① 多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸；② 常吃含铁丰富的食物；③ 保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入；④ 戒烟、禁酒。（2）孕早期妇女膳食要点① 膳食清淡、适口；② 少食多餐；③ 保证摄入足量富含碳水化合物的食物；④ 多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸；⑤ 戒烟、禁酒。预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇2. 孕期的膳食原则（3）孕中、末期妇女膳食要点① 适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量；② 适当增加奶类的摄入；③ 常吃含铁丰富的食物；④ 适量身体活动，维持体重的适宜增长；⑤ 禁烟戒酒，少吃刺激性食物。预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇3. 孕期的膳食指南（1）备孕妇女膳食指南① 调整孕前体重至适宜水平；② 常吃含铁丰富的食物，选用碘盐，孕前3个月开始补充叶酸；③ 禁烟酒，保持健康生活方式。中国备孕妇女平衡膳食宝塔预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（一）孕妇3. 孕期的膳食指南（2）孕期妇女膳食指南① 补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐；② 孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必需量碳水化合物的食物；③ 孕中期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入；④ 适量身体活动，维持孕期适宜体重；⑤ 禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养。中国孕期妇女平衡膳食宝塔预防医学（第7版）一、孕妇和乳母的营养（二）乳母1. 哺乳期营养需要（1）能量：乳母能量需要量（EER）每天增加2.09MJ（500kcal），以满足乳汁合成需要。（2）蛋白质：乳母的蛋白质RNI增加25g/d，应注意优质蛋白质的摄入。（3）脂肪：婴儿中枢神经发育和脂溶性维生素的吸收需要脂类，此外乳汁中脂肪酸组成受乳母膳食脂肪酸组成影响，因此乳母膳食中必须有适量的脂类，其供热比以20%～30%较为适宜。（4）矿物质：钙RNI增加200mg/d；铁RNI增加4mg/d；锌、碘RNI增加分别为4.5mg/d 和120μg/d。（5）维生素：维生素A的RNI增加600μg RAE/d；维生素D的RNI不增加；维生素B1、B2的RNI分别增加0.3m