中西医结合传染病学（第2版）PPT课件 登革热.ppt

实验室检查 1.常规检查：白细胞和血小板减少 动态红血球压积 其它有用检查： 肝功能、尿常规 2.血清学 补体结合试验 1/32 凝集抑制试验 1/1280 特异IgM抗体检测 双份血清：4倍增高确诊意义 3.分子生物学检测 核酸杂交、RT-PCR 4.病毒分离 确定血清型 可用细胞或蚊子分离 早期血标本 较困难和危险 七、诊断 流行病学资料：流行区，流行季节 非流行区：有无流行区旅游史 临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大 实验室检查 常规检查：疾病监测 血清学：临床诊断 病毒分离：感染血清型 八、鉴别诊断 发热伴皮疹性疾病： 感染性疾病： 流感、麻疹、猩红热、流行性出血热 非感染性疾病：药物疹、自身免疫性疾病等 九、治疗 （一）一般治疗：隔离完全退热。休息 （二）监测：血压、尿量、血小板、血球容积等。至退热后24～48小时 （三）抗病毒：利巴韦林 最重要的治疗：对症治疗 高热：物理降温，慎用退热药 脱水：及时补液，但不滥用静滴 严重毒血症：肾上腺皮质激素 出血：止血药，输新鲜血 脑型：脱水剂，激素 中医辨证治疗 1.卫气同病 治法 清暑化湿，透表解肌。 方药 新加香薷饮合柴葛解肌汤加减。 2.气分热盛 治法 清热保津，宣郁透邪。 方药 白虎汤合栀子豉汤加减。 3.气营两燔 治法 清热泻火，凉血解毒。 方药 清瘟败毒饮加减。 4.热入血分 治法 凉血止血，清热解毒。 方药 犀角地黄汤加减。 5.内闭外脱 治法 清心开窍，固脱救逆。 方药 生脉散合四逆汤送服安宫牛黄丸。 6.气阴两虚 治法 清泄余热，益气生津。 方药 竹叶石膏汤加减。 十、预 防 控制传染源：隔离患者 不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段 登革出血热 一、概 述 登革热的严重类型，多见于儿童 临床特征：发热、出血、休克、血液浓缩、血小板减少 病死亡率高 二、病原学：Ⅱ型常见 三、流行病学 △多发生于登革热地方性流行区 △多发于儿童，我国以青壮年为主 四、发病机制 危险因素 △二次感染：两个不同型别的感染 抗体增强作用 △病毒株：2型 △年龄、种族有关 血中有高滴度抗体 不能中和新型病毒，但进入单核巨噬细胞↑ 免疫促进作用↑ 登革出血热 病毒产生↑ 毒性病毒株↑ 同型中和作用 激活补体、凝血系统 血管通透性↑ 登革热 中西医结合传染病学 福建中医药大学 鲁玉辉 一、概述 登革病毒引起 伊蚊传播 发热性急性传染病 临床特征：突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏、皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少 登革热：典型、轻型、重型 登革出血热：登革出血热 登革休克综合征 为什么要学这个病？ 可发生大流行 发病者：症状突出 登革出血热增加，死亡率增加 重要的虫媒传染病 二、病原学 结构：单股正链RNA 抵抗力：不耐热及消毒剂 培养：多种细胞系中生长良好 血清型：4型(1～4),抗原特异性不同 三、流行病学 传染源：患者和隐性感染者 传播媒介：伊蚊 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东 易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主 感染后免疫力： 同型：长期 其它型：短期交叉保护性免疫 伊蚊 流行情况 1779年首次报道 200年来,在热带各国流行：超过100个国家 我国首次经病原学证实的登革热流行1978年发生于广东佛山市 我国近年登革热流行情况 78年 佛山 4型 79年 广州、中山市 1型 80年 海南、广东、广西 3型 86年 海南 2型 88年 海南 2型 90年 广州、佛山 4型 91年 广州 1型 93年 广州、佛山