预防医学（第7版）PPT课件 第五章 偏倚控制与病因推断.pptx

;;重点难点;流行病学研究中的偏倚;预防医学（第7版）;偏倚的概念;预防医学（第7版） ;（一）选择偏倚的概念;（1）入院率偏倚：又称伯克森偏倚 （Berkson bias），是指当以医院患者作为研究对象进行研究时，由于患者入院率的不同所导致的系统误差。;预防医学（第7版）;（2）检出症候偏倚：是指某因素与某疾病虽无关联，但因暴露于该因素可引发该病的某些症状或体征，使患者及早就医，以致该病在该人群中的检出率高于一般人群，从而得出该因素与该疾病相关联的错误结论，由此而产生的系统误差。;（3）现患病例-新发病例偏倚：又称奈曼偏倚 （Neyman bias），是指以现患病例为对象进行研究和以新发病例为对象进行研究时相比，因研究对象的特征差异所致的系统误差。;（4）无应答偏倚：是指研究中对调查信息没有予以应答的研究对象在某些特征上与应答者有差异而产生的系统误差。;（5）易感性偏倚：是指在观察性研究中，由于样本人群与总体人群之间或对比组人群之间对所研究疾病的易感性不同而引起的偏倚。;（二）选择偏倚的控制;;（一）信息偏倚的概念;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;（1）回忆偏倚：是指研究对象不真实的回忆所导致的误差。多见于病例对照研究。;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;（二）信息偏倚的控制 信息偏倚的产生主要在研究设计和资料收集阶段。因此，信息偏倚的控制也要针对不同阶段采取不同的措施。;;（一）混杂偏倚的概念;（二）混杂的大小和方向;（三）混杂偏倚的控制;病因及其推断;;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;;预防医学（第7版）;;预防医学（第7版）;;预防医学（第7版）; 偏倚是指在流行病学研究中出现的系统误差。一般将偏倚分为三大类，分别是选择偏倚、信息偏倚和混杂偏倚。 选择偏倚是指入选研究对象的某些特征与未入选对象之间存在系统差异所导致的偏倚。 信息偏倚是指在收集整理信息过程中由于测量暴露与结局的方法（工具）有缺陷，使收集到的信息不准确（即不完全??实），造成对研究对象的归类错误。 混杂偏倚指研究因素与疾病之间的关联程度受到其他因素的歪曲或干扰而产生的系统误差。; 现代流行病学的病因定义是指那些能使人群发病概率增加的因素。 病因推断的一般步骤是通过描述性研究建立病因假设，利用分析性研究检验病因假设，最后实验性研究验证病因假设。 因果关联是指排除和控制偏倚后，可能病因和疾病仍存在统计学关联，且符合先因后果的关联时序性及其他因果推断的标准，则可以认为两者存在真实的因果关联。 因果关联的判断标准即Hill标准包括八条，分别是：关联的时序性、关联的强度、关联的可重复性、关联的特异性、剂量-反应关系、生物学合理性、关联的一致性和实验证据。;研究的偏倚