预防医学（第7版）PPT课件 第四章 常用流行病学研究方法.pptx

;;重点难点;流行病学研究方法的发展历史概述;一、描述流行病学研究方法的发展;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）;第二节;流行病学研究设计的基本内容;第三节; 描述流行病学又称描述性研究（descriptive study），是将专门调查或常规记录所获得的资料，按照不同地区、不同时间和不同人群特征分组，以展示该人群中疾病或健康状况分布特征的一种观察性研究。 ;二、描述性研究的种类;三、现况研究; 为病因提供线索 了解疾病和病因的分布状况为疾病防制工作提供依据 评价预防疾病、促进健康的策略和措施的效果 早期发现患者 确定机体某项指标的正常值范围;三、现况研究;2. 抽样调查 （2）抽样调查的方法 单纯随机抽样又称简单随机抽样 最简单、最基本的抽样方法。 从总体N个对象中，利用抽签或随机方法抽取n个。 总体中每个对象被抽到的概率相等。 ;;预防医学（第7版）;预防医学（第7版）; ;（四）现况研究资料的收集;（五）现况研究资料的分析和结果解释;（一）概念;分析性研究;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;一、队列研究 ;;变化范围：0～∞。 适用条件：观察时间长、人口不稳定、存在失访、资料不整齐。;（3） 标化死亡比（standardized mortality ratio，SMR）;SMR的意义：被研究人群发生（死于）某病的危险性是标准人群的多少倍。 SMR=1 研究人群某病发病（死亡）危险=标准人群。 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险标准人 群，是标准人群的SMR倍。 SMR1 研究人群某病发病（死亡）危险标准人群。 ;（4）估计暴露与发病的关联强度 1）相对危险度（relative risk，RR ） ;;; 意义 暴露人群与一般人群比较，所增加的疾病发生率的大小。 PAR：暴露因素消除后所减少的疾病数量。;（八）队列研究的优点和局限性;以确诊患某种特定疾病的患者作为病例。 以不患该病但具有可比性的个体作为对照。 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史。 测量并比较两组各因??的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联。 ; 初步检验病因假设。 提出病因线索。 评价防制策略和措施的效果。;（三）病例对照研究种类;（三）病例对照研究种类 ;（三）病例对照研究种类;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;2. 匹配病例对照研究分类变量资料样本含量的估计;二 、病例对照研究 ;（1）列出四格表：将病例组与对照组的资料按有无暴露分组。 成组病例对照研究资料整理表 ;（2）假设检验：利用χ2检验推断病例组与对照组暴露率的差异是否有统计学意义。;（3）估计暴露与疾病的关联强度：RR简单、易于理解，但是病例对照研究不能计算发病率，也就无法得到RR，只能以OR估计RR，并以此估计暴露与疾病之间的关联强度。OR也称比值比、优势比或交叉乘积比。;（六）资料分析和结果解释;（1）列出四格表 ;预防医学（第7版）;（3）计算OR;二 、病例对照研究 ;二 、病例对照研究 ;实验性研究;一、概述;（二）基本特征;（三）主要类型 ;随机对照临床试验（randomized controlled clinical trial）又称随机对照试验（ randomized controlled trial，RCT）、随机对照并行试验或同期随机对照试验。 该方法是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施而给予对照措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果的一种前瞻性研究。;1. 研究因素的规定 2. 观察结局的选择 3. 研究对象的确定 4. 研究对象的随机分组 5. 对照组的处理方法 6. 资料的收集 7. 资料的分析;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;二、临床试验;本章介绍流行病学研究方法发展的历史，并针对流行病学研究问题介绍了流行病学研究设计的基本内容。在此基础上，本章介绍了三种研究：描述性研究、分析性研究及实验性研究。 本章是流行病学重要