中西医结合传染病学（第2版）PPT课件 病毒感染性腹泻.ppt

八、治疗 （一）轻度脱水及电解质紊乱 可以口服补液，口服补液盐（ORS），配方为1升水含：氯化钠3.5克、碳酸氢钠2.5克、氯化钾1.5克、葡萄糖20克或蔗糖40克 方法：①排出量1份补1.5份、速度不宜太快，5～10min 200～300ml；②高渗性脱水稀释1倍用；③脱水纠正、口渴消失则停服；④可服牛乳和母乳 八、治疗 （二）严重脱水及电解质紊乱（失水占体重10％～15％） 1.静脉补液：早期、迅速、足量、先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾 2.静脉补液+口服补液效果更好 3.WHO推荐蒙脱石散作为腹泻的辅助治疗 4.吐泻严重可用止吐剂及镇静剂 （一）辨证要点 1.凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证 2.凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚证 3.粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿之证 4.粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热证 5.久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发，多以脾虚为主 6.泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝郁克脾之证 7.五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不足 8.泄泻而饮食如常，说明脾胃未败，多为轻证，预后良好 9.泻而不能食，形体消瘦，或暑湿化火，暴泄无度，或久泄滑脱不禁，均属重证 八、治疗 * （二）泄泻的治疗大法为运脾化湿。 1.急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒 湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹 有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食 者，佐以消导 2.久泻以脾虚为主，当以健脾。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。 因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄 不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久 泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚寒热兼夹 或互相转化时，当随证而施治 八、治疗 1.寒湿内盛证 主证：泄泻清稀，甚则如水样，脘闷食少，腹痛肠鸣 兼证：食欲不振，脘腹闷胀，胃寒 舌脉：舌苔白或白腻，脉濡缓 证机概要：寒湿内盛，脾失健运，清浊不分 治法：芳香化湿，解表散寒 代表方：藿香正气散加减 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 2.肠道湿热证 主证：腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽 兼证：肛门灼热，腹痛，烦热口渴，小便短黄 舌脉：舌苔黄腻，脉滑数或濡数 证机概要：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常 治法：清热利湿 代表方：葛根芩连汤加减（《伤寒论》） 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 3.食滞肠胃证 主证：腹胀疼痛，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减 兼证：脘腹胀满，嗳腐酸臭，纳呆 舌脉：舌苔厚腻，脉滑 证机概要：宿食内停，阻滞肠胃，传化失司 治法：消食导滞 代表方：保和丸加减（《丹溪心法》） 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 4.脾胃虚弱证 主证：大便时溏时泻，稍进油腻则便次增多，食少， 食后脘闷不舒 兼证：食后腹胀，纳呆，神疲乏力 舌脉：舌质淡，苔白，脉细弱 证机概要：脾虚失运，清浊不分 治法：健脾益气，化湿止泻 代表方：参苓白术散加减（《太平惠民和剂局方》） 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 5.肾阳亏虚证 主证：晨起泄泻，大便清稀，或完谷不化 兼证：脐腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸软 舌脉：舌淡胖，苔白，脉沉细 证机概要：命门火衰，脾失温煦 治法：温肾健脾，固涩止泻 代表方：四神丸加减（《证治准绳》） 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 6.肝气乘脾证 主证：泄泻伴肠鸣，腹痛，泻后痛缓 兼证：每次因情志不畅而发，胸胁胀闷，食欲不振， 神疲乏力 舌脉：舌薄白，脉弦 证机概要：肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运 治法：抑肝扶脾 代表方：痛泻要方加减（《丹溪心法》） 八、治疗 （三）辨证分型及治法方药 九、预防 （一）管理传染源：消化道隔离、积极治疗 （二）切断传播途径：最重要而有效的措施。食品、饮水及个人卫生 （三）保护易感人群：现仅轮状病毒疫苗获准临床应用，主要用于6～12个月的婴儿，2、4、6个月龄服用3次效果最好；服含有经牛轮状病毒免疫后牛的牛奶中含有IgA、IgG 抗体 病毒感染性腹泻 中西医结合传染病学 上海中医药大学附属曙光医院　孙学华 目录 一、概述 二、病原学 三、流行病学 四、病机及病理 五、临床表现 六、实验室检查 七、诊断与鉴别诊断 八、治疗 九、预防 一、概述 （一）定义：病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎，是由肠道内病毒感染引起的，以呕吐、腹泻、水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染