医学外科笔记总结-考试版.pdfVIP

幽门梗阻、胃肠减压、严重呕吐——代碱 蛛网膜下腔出血 （大量胃酸吐出， 代碱——伴有低钾、 低 表现：头痛呕吐，一过性意识丧失， 氯、低钙） 动眼神经麻痹表现－眼睑下垂，瞳孔散大，光 应激性溃疡 外伤时消化道出血，考虑应激性溃疡 反应消失 检查：大便潜血 CT－首选检查，表现为脑沟、脑池或外侧裂中有高密 明确出血部位的检查：胃镜 度影。 治疗：首选非手术治疗， 无效时手术治疗。 确诊手段：脑血管造影或数字减影脑血管造影 急性肾衰竭少尿或无尿期死亡原因：高钾血症 水中毒原因：体内内生水增多 垂体腺瘤 治疗 首选手术摘除肿瘤 多尿期死亡原因：低钾血症和感染 若肿瘤巨大，术后行放疗。 急性肾衰竭——高钾、高镁、高磷、低钙 甲亢 心脏按压时——摸颈 A 或股 A 搏动 甲亢 分度 BMR 正常为 ± 10% ， ABC 指：保持呼吸道通畅、 进行人工呼吸、 建立人工循环 轻度甲亢为 +20 ％～ +30% ， 心脏骤停时脑损害的病理改变——脑缺氧、脑水肿。 中度甲亢为 +30 ％～ +60% ， 治疗：甘露醇，必要时加速尿。 +60 ％以上为重度甲亢。 伤口分类：Ⅰ－清洁伤口 确诊 临床表现＋血 T3 、T4 Ⅱ－可能污染伤口 手术指标：情绪稳定，睡眠好转，体重增加， Ⅲ－污染伤口 脉率＜ 90 次／ min ，BMR＜+20% ， 患者全身感染后血压下降，考虑败血症。 甲状腺腺体变硬缩小。 金黄色葡萄球菌——万古霉素有效 并发症 单侧喉返神经损伤——声音嘶哑， 破伤风： G ＋厌氧芽孢杆菌感染（破伤风杆菌）－外毒素 双侧损伤——失音， －毒血症 喉上神经内支损伤——误咽， 苦笑面容，角弓反张，呼吸肌痉挛， 外支损伤——声调降低。 肌肉强烈收缩－初为咬肌 甲状旁腺损伤——手足抽搐（低钙性抽 神智始终清楚，可出现尿潴留 搐） 禁用于肾功能不全的药物——阿米卡星 治疗：葡萄糖酸钙 平衡盐溶液——等渗盐水＋ 1.05 ％碳酸氢钠溶液 继发甲亢 治疗以手术为主（甲状腺大部切除术） 肿瘤：儿童多为胚胎性肿瘤或白血病，青少年多为肉瘤， 甲状旁腺作用：升高血钙，降低血磷 癌常见于中年以上 乳房疾病 形成脑疝的根本条件——颅内各腔压力不均衡 扪诊顺序： 外上→外下→内下→内上→中央区， 最后查腋 小脑幕切迹疝：意识障碍发生早， 窝 枕骨大孔疝：早期发生呼吸骤停