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医院全面质量管理考核办法探讨 【关键词】 医院全面质量管理 考核办法 医院开展全面质量管理考核，建立科学、合理、规范、有序的考核机制，制定《全面质 量管理考核方案》、 《奖罚办法》及多项《质量管理考核标准》等文件，各项考核标准按权 重计分。根据考核结果对科室进行奖惩、 排序，并作为科室及个人年终评先选优的依据。做 到了职责明确、 指标清晰、 量化评分， 动态考核， 综合评定， 分类计酬， 提高医院管理水平， 推动医院健康有序发展。 1 组织体系 1.1 组织机构及职责 1.1.1 医院全面质量管理考核工作领导小组成立以院长任组长，主管业务副院长任副组 长，其他院领导为成员的医院全面质量安全管理考核工作领导小组。 主要职责： 审议修订并 通过医院全面质量安全管理考核办法及相关措施，研究决定考核工作中的重大事项。 1.1.2 设全面质量管理考核办公室办公室为医院质量安全管理专职部门，设主任、副主 任及工作人员六人。 主要职责： 负责起草医院全面质量管理考核方案及相关措施， 并组织实 施，定期向考核领导小组汇报考核工作。 不断总结经验进行改进， 并完成考核领导小组交办 的其他考核工作事务。 1.1.3 建立多部门质量管理协调机制，设专业考核组织按照医院功能任务及行政职责设 专项考核组织， 各职能部门主任为专业考核组组长。 分为综合目标 ;职能处室 ;行政管理 ;后勤 保障 ;医德医风 ;劳动人事 ;医疗质量 ;护理质量 ;感染控制 ;门诊质量 ;安全保卫 ;财务审计 ;设备管 理;计算机管理 ;医保住院管理 ;离休住院管理 ;农合住院管理 ;新闻宣传 ;党支部共产党员考核 ; 纪检监察 ;科研教学共 21 个专业考核组。 主要职责：起草本专业考核方案及相关措施， 制定 本专业考核标准，并组织实施， 不断总结经验，进行整改，根据本专业考核标准完成月考核 工作，并于每月二十日前将考核结果、存在问题、扣分原因、扣分值报考核办汇总，经院考 核领导小组审批后实施奖罚。 1.1.4 科室一般工作人员考核小组 (并科室质量控制考核小组 )为使本方案得到有效实施 和对职工进行科学管理， 做到全面监控， 实行院科两级考核制度， 成立科室质量安全管理考 核小组， 报院考核办公室备案监督执行。 主要职责： 根据 《医院全面质量安全管理考核方案》 和 《科室质量控制考核小组工作要求》 制定科室考核方案， 对科室日常工作进行经常性考核， 尤其对工作质量和安全管理进行监控。科室质量安全管理考核小组做到每月至少活动一次， 按照质控小组工作要求， 每月进行检查考核， 对发现的问题提出整改措施， 及时改进， 并进 行效果评价，认真做好活动记录。 1.2 考核标准及标准依据 1.2.1 科室考核标准 (21 项 )综合目标管理考核标准 ;职能科室考核标准 ;行政综合管理考 核标准 ;后勤保障考核标准 ; 医德医风考核标准 ;劳动人事管理考核标准 ;医疗质量考核标准 ;护 理质量考核标准 ;院内感染控制考核标准 ;门诊质量考核标准 ;安全保卫管理考核标准 ;财务审 计管理考核标准 ;设备管理考核标准 ;微机信息管理考核标准 ;离休病人住院管理考核标准 ;新 农合住院病人管理考核标准 ;医保住院病人管理考核标准 ;新闻宣传工作考核标准 ;党支部工 作考核标准 ;纪检监察管理考核标准 ;科研教学考核标准。 1.2.2 个