小儿热性惊厥的处理.pptx

小儿热性惊厥的处理; 概 念 惊厥是儿科常见急症，是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主的强直性或阵挛性收缩。常伴有不同程度的意识障碍。2岁以下多见，年龄愈小发病率愈高。;病 因;发病机制 惊厥是一种神经系统暂时紊乱，因小儿大脑皮层功能发育尚未完善，神经髓鞘未完全形成，因此，较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化，导致神经细胞突然大量异常、反复放电。 ;(一)惊厥 - 典型表现： 发作时突然意识丧失，头向后仰， 面部、四肢肌肉呈强直性或阵挛性抽搐， 眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关紧闭， 面色青紫，部分患儿有大小便失禁。 惊厥持续时间数秒至数分或更长， 发作停止后多入睡。 - 局限性抽搐： 新生儿或小婴儿多见。惊厥发作不典型。 多为微小发作，如呼吸暂停、两眼凝视、反复眨眼、 咀嚼、一侧肢体抽动等，一般神志清楚。;（二）惊厥持续状态（statural convulsivus） ： - 指惊厥持续30分钟以上，或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。 - 为惊厥危重型，多见于癫痫大发作、严重的颅内感染、破伤风、代谢絮乱、脑瘤等。;（三）热性惊厥： - 多见于6个月~ 3岁婴幼儿，由发热诱发的惊厥 - 多发生于上呼吸道感染的初期 - 体温升高到 38.5 ~ 40℃ 或更高时出现惊厥 - 绝大多数预后良好 ;热性惊厥（单纯性）： 发病年龄为生后6个月至6岁 惊厥呈全身性阵挛或强直-阵挛性发作 发作持续时间通常在5min以内，不超过15分钟 发热早期、体温骤升期发作，体温38.5°C以上 一次发热病程中惊厥1次 发作前后无神经系统异常表现;热性惊厥（复杂性）： - 发病年龄为生后6个月以下或6岁以上 - 惊厥形式呈局限性或一侧惊厥发作 - 一次发作持续时间超过15分钟 - 发作时体温在39°C以下 - 一次发热病程中惊厥反复多次 - 发作后可有神经系统异常表现 ;辅助检查;治疗要点：; 常见诊断和处理问题 ; 处理措施 ; 不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，光线不宜过强，切勿大声喊叫或摇晃患儿。;立即解开衣领，松解衣扣； 平卧，头偏向一侧?? 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品； ; 将患儿周围的物品移开；在床栏杆处放置棉垫，专人守护； 防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体； 防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中或腋下放上柔软的棉质物； 防止损伤牙齿：牙关紧闭时，不要用力撬开； ; 惊厥较重或持续时间较长者 应按医嘱给予止惊药物； 吸氧； 密切观察生命体征，意识及瞳孔变化。有高热者，及时降温。 观察患儿惊厥发作的次数、频率、持续和间歇时间及伴随症状，缓解后神志的恢复情况，详细记录，如有异常及时报告医生。 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。; 做好家属的心理护理? 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治疗。 在发作后尽量将其安置在单人房间，醒来时会感觉到隐私被保护，避免失控感及自卑心理的产生，尤其是对年长儿。 ;;Thank You!