中风护理教学查房.pptx

脑病科护理教学查房中风查房目的01熟悉中风的发病原因、临床表现、证型02掌握中风病人的护理诊断和措施03掌握中风并发症的观察和护理掌握中风病人的饮食指导和健康宣教04目 录01中风知识介绍02病例介绍护理诊断、措施与效果评价0304健康指导第一节中风知识介绍HEALTH illustration中风概述什么是中风?西医又称为脑梗塞，是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤,使脑动脉管腔狭窄,进而因多种因素使局部血栓形成,使动脉狭窄加重或完全闭塞,导致脑组织缺血、缺氧、坏死,引起神经功能障碍的一种脑血管疾病。症状主要以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，言语謇涩、半身不遂突发疾病，本病起病急骤，证见多端，变化迅速，与自然之风“善变而数行”的特征相似，故以中风名之，又名卒中。发病原因HEALTH illustration临床表现缺血性脑中风(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。(2)失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话引起缺语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。(3)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有精神和智力障碍:人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。(4)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不无力、食欲不振、记忆力减退、不能耐受噪声等。HEALTH illustration常见症候要点中经络1.风痰组络:半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗红,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。2.风阳上扰:半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩或不语,感觉减退或消失,头晕目眩,发病突然,心烦易怒,肢体强急,痰多而粘,舌红苔，黄腻,脉弦滑。3阴虚风动:半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红绛或暗红,苔少或无苔,脉弦细数。4.气虚血瘀:半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩或不语,感觉减退或消失,面色咣白,气短乏力,汗自出,舌质暗淡,舌苔白腻或有齿痕,脉沉细。5.痰热腑实:半身不遂,口舌歪斜,语言蹇涩或不语,感觉减退或消失,头痛目眩,咳痰或痰多,腹胀便秘,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑,或偏瘫侧脉弦滑而大第二节病例介绍HEALTH illustration病情介绍患者苏德元,男,70岁,以“再发右侧肢体乏力加重10小时余。”为主诉由门诊拟“中医,中风病:西医:脑梗塞?”于2020年9月14日09时48分收住入院。患者原患“糖尿病、冠心病(支架植入术后)”4、5年并长期规律用药中,平素血压、血糖控制可,于2020年8月因“右上肢欠利伴轻度言蹇约1周”入住我科,经治疗后好转出院遗留轻度言语欠利及右上肢轻度乏力症状,但生活、起居无明显影响。10小时余前入睡后于今晨起发现右侧肢体乏力程度较前加重,右上肢抬举及右下肢行走困难,言语欠利及右侧囗角歪斜较前明显,遂由家人陪同来我院就诊,结合患者及家属意愿,直接拟“中医:中风病;西医:脑梗塞?”收住我科。自发病以来患者精神尚可，纳可寐安，二便调病情介绍T：36.4℃ P:56次/分 R:18次/分 BP:116/72mHg,神志清楚,发育正常,营养中等,体形适中,自主体位,检查合作,扶行入院。面色少华,舌暗红、苔白腻、脉弦滑。多年前曾因外伤致左拇指未端缺如;4、5年前因胸痛就诊入住泉州第一医院诊断为“冠心病;糖尿病”予行冠脉内单支架植入术。入院查体既往史饮水试验阴性。右上肢肌力3级右下肢肌力3级,肌张力正常,左侧肢体肌力及肌张力正常神经系统检查病情介绍辅助检查HEALTH illustration 颅脑+胸部CT平扫：1.侧颞顶叶低密度区,较前稍进展,建议MRI平扫+增强2.右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死3.双下肺小结节,建议密切复查4.主动脉及冠状动脉钙化 床边心电图:窦性心律,1、V2异常Q波,ST-T改变。急诊生化*GLUH_3:6.70mmo1/L↑,血常规（六分类)嗜酸细胞百分比:0.8%↓,平均血小板体积:12.3L↑,血小板平均品质27pg↑余正常。病情介绍入院诊断HEALTH illustration中医诊断：中风病急性期-中经络 风痰阻络证西医诊断：1.左侧颞顶叶脑梗死（急性期）2.右侧半卵圆中心腔隙性脑梗死3.高血压三级（极高危）4.2型糖尿病5.高脂血症第三节护理诊断、措施与效果评价护理诊断有坠床的危险 与肢体乏力偏瘫有关焦虑 与脑部病变所致偏瘫、失语，或担心预后有关营养失调，低于机体需要量 与不能自主进食有关有皮肤受损的危险 与长期卧床、营养失调有关2156