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病史\ 症状体征\ 中西医结合治疗\ 预后防护;基本信息;病例特点:缘于20余天前突发右侧肢体乏力,无神志不清,无恶心呕吐,急送福建医科大学附属第二医院就诊,查颅脑CT(2020.8.25)示:1.左侧基底节区脑出血 2.双侧侧脑室旁斑片状略低密度区;遂拟“脑内出血”收住院。住院期间曾有神志朦胧,嗜睡,予脱水降颅压、营养神经、抗感染、抑酸护胃等治疗后出院,出院后仍神志朦胧,右侧肢体乏力。为求进一步针灸康复治疗,求诊本科,门诊拟“出血中风病(气滞血瘀证);西医:脑出血恢复期”收入院。入院症见:右侧肢体无力,言语不能,纳可,寐安,留置导尿,大便自遗。;既往史:发现“高血压病”10年余,历史最高血压180/90mmHg,未监测,不规律服药(具体不详),20余天前于福建医科大学附属第二医院诊断为“高血压病3级(极高危)”,目前服药“苯磺酸氨氯地平 10mg qd,氯沙坦钾 100mg”家属代诉控制正常。余无特殊。
个人史、婚育史、家族史无特殊。;辅助检查:
福建医科大学附属第二医院:颅脑+胸部CT(2020.09.16):1.左侧基底节区较前吸收,周围水肿带扩大;2.双侧侧脑室旁斑片状略低密度区较前相仿;3.脑萎缩;4.右肺上叶间隔旁肺气肿同前;5.双肺多发微小及小结节同前;6.双肺下叶炎症及双侧胸腔少量积液较前相仿。新冠病毒2019nCoV核酸检测(2019.09.18):阴性。;西医诊断:1、脑出血恢复期
2、高血压病3级(极高危)
3、混合性失语
4、血管性认知功能障碍
5、尿潴留
6、陈旧性脑梗死
7、肺气肿
8、双肺多发微小及小结节
;诊疗
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