医院感染管理检查标准及要求.docx

医院感染治理检查标准及要求分值扣分标准1．不执行无菌操作1 分；1 项扣（一）无菌技术1．护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程；用后物品数量不符扣分；浸泡液浓度及浸泡物品12．进入病房的治疗车、配有快速手消毒剂；3．各种注射执行一人一针一管；4．静脉注射执行一人一止血带；5．止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器消毒一次；6．进行 2 人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒；5 分1 分；不符合要求各扣4. 缺少物品11 分； 医院感染治理检查标准及要求 分值 扣分标准 1．不执行无菌操作 1 分； 1 项扣 （一）无菌技术 1．护士进行各种无菌操作前用六步洗手法洗手、戴口罩，操作时严格执行无菌操作规程； 用后物品数量不符扣 分； 浸泡液浓度及浸泡物品 1 2．进入病房的治疗车、 配有快速手消毒剂； 3．各种注射执行一人一针一管； 4．静脉注射执行一人一止血带； 5．止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器消毒一次； 6．进行 2 人以上连续操作时，执行一人一洗手或手消毒； 5 分 1 分； 不符合要求各扣 4. 缺少物品 1 1 分； 项扣 1 项扣 1 存放不符合要求 1 分； 5. 手处理不符合要求次扣 1 分； 周 1 人 1. 无菌物品存放不符合要 求 1 处扣 1 分； （二）无菌物品 1．专柜放置，层次清晰，定期检查，无过期物品，一次性使用无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区； 2．灭菌后物品包标识明确，包内有化学指示卡，包外有化学指示胶带，上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次； 3．各种医疗器械依据物品的性能挑选合适的消毒方法，首选高压灭菌； 4．未开启使用的无菌物品储存有效期应符合要求； 5．无菌物品开启时注明开启日期、时间，一经打开，使用时间≤ 24 小时； 6．无菌敷料筒（干纱布、棉球、油纱等）每天更换并灭菌； 2. 1 无菌物品超过有效期 件扣 2 分； 5 分 7．持物筒、钳干存放，有灭菌标识和日期，每 次；（原标准是每班更换） 8. 接触无菌物品前应洗手或手消毒； （三）使用含氯消毒剂的浓度要求 1．严格把握各种消毒液的浓度与配制方法； 4 小时更换一 1.消毒液的浓度不符合要 求 1 处扣 1 分； 2.消毒时间不符合要求处扣 1 分； 3.护理人员不明白有效浓 2．浸泡、擦拭一般物品用含有效氯 30 分钟以上； 500 毫克 /升的消毒液作用 1 3．浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品 2 分 用含有效氯 2000 毫克 /升消毒液作用 60 分钟以上； 度及消毒时间 1 处扣 2 分； 4．对一般的物品表面用含有效氯 匀喷洒； （四）治疗室及换药室（参考附件 500 毫克 /升消毒液擦拭或均 1） 1. 治疗室、换药室区域划 分不符合要求扣 2 分，标示不清或无标识扣 1 分； 2.治疗车、换药车分层使用不当扣 1 分，不清洁扣 1 分； 3.药品使用超过开启时间、物品使用超过消毒灭菌有效期扣 1 分； 4.各种物品使用后消毒处 1．分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清晰； 2．各班操作前后用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面； 3．治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区； 4．治疗车 用后用含氯消毒剂擦拭消毒； 10 分 5．治疗盘用后，用含氯消毒液擦拭消毒； 6．全部浸泡物品，均不应超出液面； 7．擦拭抹布专用，用后消毒、清洗，晾干后备用； 8．重复使用的物品，用后立刻浸泡消毒，送供应室高压灭菌； 9．静脉注射用药抽吸后放入盘布或包布内（存放不得超过 2 医院感染治理检查标准及要求理不符合要求 1 处扣 1 分；5．其他 1 处不符合要求扣1 分；小时）；10．盘布每日更换并注明启用的日期、时间；11．碘酊、酒精等消毒剂要密闭储存；使用中的容器每周更换2 医院感染治理检查标准及要求 理不符合要求 1 处扣 1 分； 5．其他 1 处不符合要求扣 1 分； 小时）； 10．盘布每日更换并注明启用的日期、时间； 11．碘酊、酒精等消毒剂要密闭储存；使用中的容器每周更换 2 次；一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期准时间，使用 的时间≤ 1 周； 12．皮试液有配置的日期和时间，每班更换； 13．各种注射药物有开封日期、时间； 14．静脉用药现启封，现加药，注明开启及加药时间，加药护士和核对护士双签名； 15．开启的静脉输入液体及抽出的药液＞ 16．冲药溶酶有开封日期、时间，冰箱储存≤ 17．胰岛素冰箱储存，开启后储存时间≤ （五）一次性物品 2 小时不得使用； 24 小时； 1 月； 1.一次性物品存放不符合 要求扣