医院感染管理职责及制度(20xx年修订).docx

医院感染治理职责及制度第一章医院感染治理组织及部门职责一、医院感染委员会的主要职责1、认真贯彻医院感染治理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防和掌握医院感染的规章制度并监督实施；2、争论并确定本医院的医院感染治理工作方案，并对方案的实施进行考核和评判 医院感染治理职责及制度 第一章 医院感染治理组织及部门职责 一、医院感染委员会的主要职责 1、认真贯彻医院感染治理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院 预防和掌握医院感染的规章制度并监督实施； 2、争论并确定本医院的医院感染治理工作方案，并对方案的实施进行考核 和评判； 3、争论并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危急因 素以及实行的干预措施，明确各有关部门在预防和掌握医院感染工作中的责任； 4、争论并制定本医院发生医院感染暴发及显现不明缘由传染性疾病或者特 殊病原体感染病例等大事时的掌握预案； 5、建立会议制度，定期争论、和谐和解决有关医院感染治理方面的问题； 6、其他有关医院感染治理的重要事宜； 二、医院感染治理科的主要职责 1、对有关预防和掌握医院感染治理规章制度的落实情形进行检查和指导； 2、对医院感染及其相关危急因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控 制措施并指导实施； 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染治理委员会或 者医疗机构负责人报告； 4、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物治理等工作 供应指导； 5、对传染病的医院感染掌握工作供应指导； 6、对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作供应指导； 7、对医务人员进行预防和掌握医院感染的培训工作； 8、参与抗菌药物临床应用的治理工作； 9、对消毒药械和一次性医疗器械、器具相关证明进行审核； 10、完成医院感染治理委员会或者医疗机构负责人交办的其他工作； 三、医务科在医院感染治理中的职责 1、将医院感染治理作为医疗质量治理的重要内容，督促医务人员认真执行 相关工作制定；2、负责组织医师和医技部门人员参与医院感染相关学问的培训；3、检查落实医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应用等有关医院感染的制度；4、发生医院感染流行或爆发趋势时，组织相关科室帮助感染治理部门开展感染流行病学调查与掌握的工作；依据需要进行医师人力调配； 组织对病人的治疗和善后处理；5、把握自我防护学问，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤；四、护理部在医院感染治理 相关工作制定； 2、负责组织医师和医技部门人员参与医院感染相关学问的培训； 3 、检查落实医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗菌药物合理应 用等有关医院感染的制度； 4 、发生医院感染流行或爆发趋势时，组织相关科室帮助感染治理部门开展 感染流行病学调查与掌握的工作； 依据需要进行医师人力调配； 组织对病人的治 疗和善后处理； 5、把握自我防护学问，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤； 四、护理部在医院感染治理中的职责 1、将医院感染治理作为护理质量治理的重要内容，督促护理人员认真执行 相关工作制定； 2、负责组织全院护理人员参与医院感染相关学问的培训； 3 、检查落实护理人员严格执行无菌技术操作规程，加强消毒灭菌与隔离、 一次性使用无菌医疗用品的治理、正确处理医疗废物以及职业防护等工作； 4 、发生医院感染流行或爆发趋势时，依据需要进行护士人力资源的调配， 帮助医院感染治理部门开展流行病学调查与掌握工作； 5 、加强对供应室、手术室等重点部门医院感染治理； 五、总务后勤科在医院感染治理中的职责 1、负责组织污水的处理、排放工作，符合国家“污水排放标准”要求； 2、对洗衣房的工作进行监督治理，符合医院感染治理要求； 六、药剂科在医院感染治理中的职责 1、负责本院抗菌药物的应用治理，定期总结、分析和通报应用情形； 2、准时为临床供应抗菌药物信息； 3、督促临床人员严格执行抗菌药物应用的治理制度和应用原就； 七、检验科在医院感染治理中的职责 1、负责开展医院感染微生物的常规监测工作； 2、负责开展病原微生物的培育、分别鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药 性监测， 每季度进行总结分析， 向有关部门报告， 并向全院公布主要致病菌及其 药敏试验结果； 3、正确、安全处置病原体的培育基、标本和菌种、毒种储存液等高危急性医疗废物；4、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作；八、临床科室在医院感染感染治理中职责病区医院感染治理小组由科主任、护士长、兼职医生、兼职护士组成；科主任领导下督促检查本科室医院感染治理规章制度的落实情形；1、负责本科室医院感染治理的各项工作，依据本科室医院感染的特点，制定治理 3 、正确、安全处置病原体的培育基、标本和菌种、毒种储存液等高危急性 医疗废物； 4 、发生医院感染流行或暴发时，