慢性肾炎病人的护理.ppt

慢性肾炎病人的护理 案例 男性，53岁。全身轻度浮肿5年，血压160／100mmHg，尿常规：尿蛋白+ +，红细胞18个／HP，颗粒管型+ +.血尿素氮10mmol／L，初步诊断为慢性肾炎。 1.该病人尿常规值有哪些异常？ 2.该病人血压值正常吗? 3.高血压病人的护理措施？ 重点难点 重点： 1.定义 2.临床表现 3.护理措施 难点： 1.病因 2.发病机制 2 3 5 临床表现 定义 病因病机 护理措施 4 护理诊断 1 主要内容 1.定义 慢性肾炎（慢性肾小球肾炎） 是指起病方式不同病程迁 延、病情进展缓慢，最终发展 成慢性肾衰竭的肾小球疾病。 2.病因病机 病因：15%～20%由急性链球菌感染后肾小球肾炎 演变而来 发病机制： （1）免疫反应 免疫介导性炎症导致肾实质受损 （2）非免疫机制的作用 健存肾单位代偿性肾小球毛细血 管高灌注、高压力、高滤过的“三 高”使肾小球硬化 3.临床表现 以中青年男性多见，缓慢、隐匿、迁延 （1）尿检查异常 蛋血尿、血尿，出现较早，必备表现 （2）水肿 眼睑或下肢的轻中度水肿 （3）高血压 约60%的病人有不同程度的高血压 （4）全身症状 头晕、乏力、食欲不振 ?? 4.护理诊断 （1）体液过多 与肾小球 滤过率下降 导致水纳潴 留有关 （2）营养失调 与低蛋白饮食，长期低蛋白尿有关 （3）潜在并发症 慢性肾衰竭 体液过多 （一）饮食护理： ---低盐饮食：限制水钠，禁食含钠食物 钠盐2-3g/d；入水量根据病情而定 ---给予低蛋白饮食 ，优质蛋白 摄入量 0.6-0.8g/d ---注意补充糖类、多种维生素和锌 5.护理措施 （二）用药护理： ---遵医嘱使用降压药物，首选药物为血管 紧张素转换酶抑制剂ACEI(如卡托普利） 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB（如氯沙坦） ---遵医嘱使用血小板解聚药 ---观察药物的疗效及不良反应 （三）病情观察： ---记录24h出入液体量 ---定期尿常规检查，监测水、 电解质平衡 有无异常 （四）皮肤护理：水肿病人皮肤菲薄， 易发生破溃而感染， 注意防止压 （五）心理护理：关心体贴病人， 缓解病人焦虑情绪，以取得病人 和家属的最大限度支持 （六）健康教育： ---休息与饮食：告知病人加强休息和低蛋白饮食对疾病恢复控制的重要 ---指导病人避免加重肾损害的因素 ---介绍降压药的疗效及不良反应 课堂检测 1、以下疾病最常出现血尿的是（） 　 A、肾脏的先天畸形 B、免疫系统疾病 C、红斑狼疮 D、糖尿病 E、肾小球肾炎 2、慢性肾炎临床表现错误的是（） 　 A、中等程度蛋白尿 B、轻、中度水肿 　 C、高血压 　D、不导致肾功不全 E、贫血