经导管输液技术操作--评估与连接.ppt

氯己定俗称洗必泰，属于胍类消毒剂，本身为碱性消毒剂，与无机酸或有机酸结合能形成盐类，可溶于水。与不同的酸反应得出不同的盐，成盐后的氯己定有葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定、盐酸氯己定，均为中性，稳定性好，可溶于水。单纯的氯己定属于低效消毒剂，但与乙醇合用有很强的协同作用，能达到中效消毒剂水平。2%葡萄糖酸氯己定醇吸附在细菌胞浆膜的渗透屏障，使细菌内容物漏出，低浓度可以抑制细菌，高浓度可杀灭细菌。 * 经导管输液技术操作 ---评估与连接 · · · l Contents 评估 消毒 导管功能评估 连接输液装置、滴速调节 目录 用物准备 用物准备 1 用物 药液1瓶（可插好输液器）、棉签、 消毒液（2%氯己定醇或0.5%碘伏）、胶布、透明敷料、肝素帽或无针接头、5ml或10ml0.9%氯化钠注射液、弯盘、快速手消毒剂、医疗垃圾桶、生活垃圾桶 0.9%氯化钠注射液 输液贴 2 评估 CSWADI 评估 02 03 04 01 05 辅料下皮肤 穿刺点 外露导管 输液接头 辅料 1、辅料评估：有无卷边、潮湿、松动、更换日期是否到期 2、辅料下皮肤评估：皮肤有无发红、肿胀、疼痛、 皮疹溃疡、破损等 3、穿刺点：有无发红、肿胀、疼痛、渗血、渗液、流脓、皮疹、瘙痒、血痂、水疱等 4、外露导管：有无回缩、脱出、打折、回血、堵管等 5、输液接头：是否有破损、血液残留、污迹等 3 消毒 01 输液接头种类： · · · 肝素帽 负压接头（Q-syte） 正压接头 Q-syte 正压接头 02 消毒用具 2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液或棉片（洗必泰） · · · 75%酒精棉签75%酒精棉片 碘伏 或安尔碘（含有效碘≥0.5%） 一支棉签 两支棉签同时 碘0.21%-0.25% 细菌 氯己定 为什么推荐使用2%葡萄糖酸氯己定醇消毒液？ 2%葡萄糖酸氯己定醇有7天长效抑菌效果，受血液和与有机物质影响很小，皮肤吸收很少，待干时间短。 - + ⅹ ≤1/2 ≥2/3 1/2-2/3 蘸满 03 │消毒液蘸取量 ⅹ 正面 侧面 接头/肝素帽下皮肤 有效机械摩擦 04 │消毒范围、力度 05 │消毒次数、待干 √ √ √ √ ⅹ ⅹ ⅹ 导管功能评估 4 导管名称 注射器容量 冲管液 肝素钠封管液 确定导管通畅方式 冲管方式 PVC 5ml 0.9%氯化钠注射液 0～10u/ml 冲管 脉冲式 正压 PICC、CVC 0.9%氯化钠注射液 0～10u/ml 抽回血 脉冲式 正压 Port 0.9%氯化钠注射液 100U/ml 抽回血 脉冲式 正压 · · · 导管名称 肝素钠溶度 氯化钠注射液250ml 氯化钠注射液100ml PICC、CVC、PVC 0-10u/ml Port 100U/ml 4ml肝素钠注射液 1.6ml肝素钠注射液 · · · 肝素钠的配置 · · · 1、脉冲式冲封管即：采用大鱼际推注，频率为60-80次/分。 2、使用注射器冲封管时不能全部推完，至少留0.5ml液体，并保持推注姿势和力度，保持封管；预充式导管冲洗器封管时，封管液可全部推完。 3、外周静脉留置针必须用生理盐水（ 5ml注射器）脉冲式冲洗导管，评估通畅后再接药物输液。 4、发现堵管时不可暴力挤压、暴力冲管，应先抽回血，如抽不出回血：PVC予拔除，PICC、CVC及PORT予溶栓；抽出回血见血块者，不可直接推注，应更换注射器冲洗导管。 · · · 溶栓示意图 1 2 连接输液装置、滴速调节 5 · · · 1、正确连接输液装置 2、无菌操作 3、肝素帽：钢针安全、有效地妥当固定 4、留置针（见图） 5、中心血管通道：①输液接头连接处用纱布保护； ②高举平台法固定 01 │连接输液装置 1000ml液体 氯己定俗称洗必泰，属于胍类消毒剂，本身为碱性消毒剂，与无机酸或有机酸结合能形成盐类，可溶于水。与不同的酸反应得出不同的盐，成盐后的氯己定有葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定、盐酸氯己定，均为中性，稳定性好，可溶于水。单纯的氯己定属于低效消毒剂，但与乙醇合用有很强的协同作用，能达到中效消毒剂水平。2%葡萄糖酸氯己定醇吸附在细菌胞浆膜的渗透屏障，使