儿童用药剂量计算方式及用药特点.pptx

儿童用药剂量计算方式及用药特点;儿童用药除了不同年龄用药剂量不同以外，还因脏器功能发育未成熟等原因，其用法、药物的副作用也与成人有所不同。因此，儿童用药剂量较成人更需谨慎，可按下列几种方式计算，但无论何种方法计算出的剂量还必须根据患儿具体情况进行调整。 ;为最常用、最基本的计算方法，可算出每日或每次需要量： 每日剂量=儿童体重（kg）x 每日每公斤体重所需药量，再分2-3次使用。须连续应用的药物，如抗生素、维生素等多按每日剂量计算，再分2～3次服用；而临时对症药物如苯巴比妥钠等多按每次每千克体重计算。小儿体重应以实际测得值为准。年长儿按体重计算如已超过成人量则以成人量为限。用此法计算剂量时还应同时考虑年龄因素，年龄小，剂量相对稍大，常以高限数值计算。 ;以阿奇霉素为例： 患儿15kg，按阿奇霉素10mg/kg.d计： 该患儿阿奇???素每日剂量： 15x 10=150mg 一次口服 ;以头孢克肟为例： 患儿15kg，按1.5-3mg/kg.d计： 该患儿头孢克肟每日剂量： 15x （1.5-3）=22.5-45mg 分两次口服;按体重区间大致区分;磷酸奥司他韦;布洛芬混悬液（12岁以下）： 10-15kg 4ml； 16-21kg 5ml； 22-27kg 8ml； 28-32kg 10ml ;按体表面积计算比按年龄、体重计算更为准确，因其与基础代谢、肾小球滤过率等生理功能关系更为密切。 儿童体表面积计算公式如下： W≤30kg的儿童，体表面积（m2）=体重（kg）x0.035+0.1； W＞30kg的儿童，体表面积（m2）= （体重kg-30）x0.02+1.05； 也可根据儿童身高、体重查“儿童体表面积图”求得 儿童药物剂量=儿童体表面积（ m2 ）x剂量/ m2;剂量幅度大，不需十分精确的药物。;布洛芬混悬液（12岁以下）： 1-3岁 4ml； 4-6岁 5ml； 7-9岁 8ml； 10-12岁 10ml ; 氨溴特罗口服溶液： 8月 2.5ml b.i.d; 8月-1岁 5ml b.i.d; 2-3岁 7.5ml b.i.d; 4-5岁 10ml b.i.d; 6-12岁 15ml b.i.d； 12岁 20ml b.i.d。;此法仅适用于未提供儿童剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。 儿童剂量=成人剂量 x 儿童体重（kg）/ 50， 或=儿童体表面积（ m2 ）/1.73 x 成人剂量 ;中药的用量按体重计算与成人相比相对较大，尤其实益气健脾、养阴补血、消食和中一类药性平和的药物，更是如此。但对一些辛热、苦寒、攻伐和药性比较猛烈的药物，在应用时应注意控制药量。 新生儿用量=成人量x1/6； 乳婴儿用量=成人量x1/3-1/2； 幼儿/幼童用量=成人量x2/3或成人量； 学龄期儿童用量=成人量。;1.生理特点 如新生儿、早产儿肝肾功能较差，一般用药剂量要小些，基本只给半量。一般小儿对巴比妥类药耐受性较强，可适当增大药量。值得注意的是，有许多药物仅适合年长儿或成年人应用，不能应用于所有年龄组的患儿。因此，医师在开处方之前一定要认真斟酌。 2.疾病种类与病情 重症剂量要大些。如磺胺类药物治疗一般感染应用50～100mg/(kg·d)即可，但治疗脑膜炎球菌脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)则需150～200mg/(kg·d)。再如青霉素治疗一般感染用3万～5万U/(kg·d)即可，而治疗化脓性脑膜炎时剂量甚至需大几十倍。当肝，肾功能受损时，应用某些药物的剂量应减小。 ;3.用药目的 同一药物因用药目的不同而剂量不同。如苯巴比妥用于抗惊厥剂量要大，用于镇静则剂量较小。阿托品用于抢救某些感染性休克时比一般治疗剂量要大几倍甚至几十倍。 4.用药途径同一药物，保留灌肠用药量较口服为大，静脉注射法比口服量要小。 5.年长儿按体重计算如已超过成人量则以成人量为限。用此法计算剂量时还应同时考虑年龄因素，年龄小，剂量相对稍大，常以高限数值计算。 ;无论用何法计算所得的剂量都有其局限性， 在具体应用时还须结合患儿的具体情况综合考虑。 ;蚕豆病患儿： 禁用： 乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT、磺胺嘧啶、SMZ—TMP、帕马喹、戊胺喹、硝咪唑、TNT、消心痛、心痛定、苯肼、噻唑砜、萘啶酸、蚕豆及其制品、珍珠粉、樟脑。 慎用： 扑热息痛、非拉西丁、阿司匹林、氨基比林、安替比林、安坦、大剂量维生素 C、维生素K、氯霉