休克专题课件.pptVIP

四、治疗 (一)一般治疗 (二)纠正低血容量 (三)纠正代谢性酸中毒 (四)血管或性药物的应用 (五)各类休克的特殊治疗 学习文档 临床护理 一、维持生命体征 二、密切监测病情 三、建立静脉通道，补充有效血容量 四、合理应用药物 五、预防感染 六、心理护理 学习文档 总结 休克发病机制示意图 感染 过敏 失血失液 心肌梗死等 创伤 血管容量↑ 血量↓ 静脉回心血量↓ 心输出量↓血压↓ 交感-肾上腺髓质系统兴奋儿茶酚胺大量释放 DIC 组织、细胞功能形态受损 心 脑 肺 肾 微循环淤血 毛细血管前括约肌松弛血细胞粘附在管壁 微血管痉挛 微循环灌流量↓ 组织缺氧代谢性酸中毒 凝血活性加强 静脉回流减少 血管容量↑大量血浆渗出 血压↓ 缺血性缺氧期 淤血性缺氧期 难治期 学习文档 第六章 休 克 十堰市人民医院创伤骨科 学习文档 内容概述 1、休克的定义 掌握 2、休克的病因与分类 掌握 3、休克的发展过程和发病机制 了解 4 、休克的临床表现 熟悉 5、病情观察 熟悉 6、休克的护理 掌握 学习文档 休克的定义 休克（shock）是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤感染、过敏、心泵衰竭等）引起的机体有效循环血量减少、组织关注不足、细胞代谢紊乱和功能受损，从而导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 Shock典型症状： 面色苍白或发绀、四肢湿冷、脉搏细速、脉压缩小、 尿量减少、神志淡漠 －－休克综合征 学习文档 第一节、休克的病因与分类 一、休克的病因 （一）血容量不足：失血、创伤、烧伤、失液等 （二）创伤 与失血、强烈的疼痛刺激有关 （三）感染 细菌（内毒素）、病毒、真菌等 （四）过敏 组胺、缓激肽 （五）心源性因素 心肌梗死、心律失常、心包填塞、 心肌抑制 （六）内分泌性因素 内分泌紊乱（嗜铬细胞） （七）神经性因素 血管运动中枢抑制 学习文档 二．休克的分类 （一）按病因分类 感染性休克、败血症休克 过敏性休克 心源性休克 神经源性休克 低血容量性 （失血、失液、创伤） 学习文档 （二） 按休克发生的起始环节分类 1、低血容量性休克：失血性、失液性、烧伤性 4、梗阻性休克 （血流主要通道受阻） 2、心源性休克 （泵功能衰竭 ） 3、分布性休克（神经源性、感染性、过敏性） 按休克发生的 起始环节分类 学习文档 （三）按血流动力学特点分类 心输出量与外周阻力的关系 高排低阻型休克 暖休克 低排高阻型休克 冷休克 低排低阻型休克 失代偿表现 按血流动力 学特点分类 学习文档 （四） 新的休克分型 1、显性失代偿休克：包括所有典型的休克临床 特点。 2、隐匿性代偿休克：血压正常，心率100次/分、 尿量30ml/h，也无高乳酸血症。 可出现在休克早期，也可见于未彻底复苏后。 学习文档 第二节、休克的发展过程和发病机制 微循环学说 休克是以急性微循环障碍为主的综合征，有效 循环血量减少导致交感－肾上腺髓质系统强烈 兴奋，儿茶酚胺大量释放，引起血管收缩，重 要生命器官血液灌流不足和细胞功能紊乱。 学习文档 微循环：是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位，主要受神经 体液的调节。 微动脉 ↓ 后微动脉 ↙ ↘ ↓ 通血毛细血管(直捷通路) 毛细血管前括约肌 A-V 吻合 ↓