产后大出血护理查房.ppt

产后大出血护理查房 产后大出血护理查房产后大出血护理查房病例报告患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于年7月18日20:40由外院急诊入住我科〔外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约800，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命体征不稳定，血压下降〕入室诊断:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失血性贫血，？ 入室体查：T：36.3℃，：113次/分，R：20次，：60/30，2:97%.神志清楚，精神差，重度贫血貌，肢端冰凉，阴道流血约50〔暗红色〕。医嘱立即予升压，止血，抗感染，抑酸护胃，补液，输血扩容，抗休克等对症支持治疗22021/1/12 病例报告 患者，吴银燕，女，25岁，因剖宫产术后10小时，阴道流血6小时，于年7月18日20:40由外院急诊入住我科〔外院于10：00行剖宫产术。手术顺利，术中子宫收缩好，阴道流血量不多，后安返病房，14:00出现无诱因阴道流血，约800，伴血块，予子宫按摩，促进子宫收缩治疗及补液，输血治疗，生命体征不稳定，血压下降〕入室诊断:剖宫产术后，产后出血，失血性休克，失血性贫血，？ 入室体查：T：36.3℃，：113次/分，R：20次，：60/30，2:97%.神志清楚，精神差，重度贫血貌，肢端冰凉，阴道流血约50〔暗红色〕。医嘱立即予升压，止血，抗感染，抑酸护胃，补液，输血扩容，抗休克等对症支持治疗 2021/1/12 * 病程 患者入于7月18日20:40入 血压：60/30，予去甲肾上腺素〔2.4〕12/36 静脉泵入 三管输液快速补液扩容、成份输血纠正贫血及改善凝血功能 (血浆450 红细胞4.5单位 冷沉淀7.25单位 血小板5.5单位) 7月18日21:5513予多巴胺酚丁胺5/180静脉泵入 7月18日22:50加用护心治疗 7月19日00:00停用去甲肾上腺素 肢端温暖 T:38.0℃ 7月19日04:00，诉呼吸困难，2:97：26次/分，11，予抬高床头，控制输液速度，利尿，储氧面罩吸氧 入室至7月19日07:00 阴道流出210暗红色血性液体 7月19日9:00加用宫缩剂 7月19日23:30 2:91% 予无创通气 7月19日07:00至7月20日07:00阴道流出300淡血性液体 (血浆800 红细胞3单位 冷沉淀9.5单位 血小板0单位) 7月20日09:00 储氧面罩吸氧,加用护肝，护胃治疗 (血浆250) 7月20日07:00至7月21日07:00阴道流出160淡血性液体 2021/1/12 * 体格检查 T：36.3℃，：113次/分，R：20次，：60/30，2:97%.神志清楚，精神差，重度贫血貌，口唇发绀，苍白。表情冷淡，肢端冰凉，腹澎隆，下腹见一长约18横行新颖手术疤痕，少许渗血。 专科情况：宫底脐平面偏右，质硬，无压痛，轮廓清，消毒后阴道检查：宫口松，容二指，见少许暗红色血及小血块50流出，导尿管引流出清亮尿液约110 既往体健 月经史：正常，量中，无血块，无痛经史，白带可 婚育史：适龄结婚，孕2产2,3年前行剖宫产一次，丈夫及儿子体健 2021/1/12 * 凝血功能结果回报： 7月18日 7月19日07:47 7月19日11:30 7月19日19:44 7月20日8:16 7月20日10:52 7月19日11:30 101 68.66 61.47 46.52 正常 46.31 45.56 35.91 26.26 22.15 18.73 19.58 25.84 17.25 正常 正常 正常 正常 0.59 0.48 0.81 1.20 正常 1.72 D二聚体 20.74 23.88 23.73 24.83 25.7 25.97 11.7 127.5 128.4 129.1 132.5 132.7 2021/1/12 * 辅助检查〔阳性结果〕 7月18日：急诊B超示腹腔少许积液 心脏彩超示三尖瓣轻度反流，心动过速 7月20日：B超示双侧胸腔积液 7月19日 大便〔+〕 7月19日B型钠尿肽前体：1649 21日： 1868 胸片：可疑肺水肿 2021/1/12 * 15结果回报： 7月18日 7月19日2:22 7月19日9:55 7月19日17:37 7月20日2:55 7月20日9:26 7月20日9:55 7月21日10:00 白细胞（109 ） 37.22 27.24 27.02 32.55 28.18 24.99 27.02 25.85 红细胞（109 ） 2.92 3.02 3.51 3.64 3.32 3.30 3.51 3.79 血红蛋白（）