亚宁定急症应用循证.ppt

2 2,800 - ? 90% (α 0.05) a 14% , 20% (50%) 4 50% (), 43% () 10-14 a 2 (0-6 ) 3 (0-4 ) ? 14% (7% ) 21% (10% ) a () 10% 3% 2021/1/12 * 2研究的期待…… 2021/1/12 * 病种2：盐酸乌拉地尔在主动脉夹层的应用 2021/1/12 * 选择治疗方案的根据 根据?临床诊疗指南－心血管内科分册?〔中华医学会编著，人民卫生出版社，年〕、?中国高血压防治指南2005修订版?〔卫生部心血管病防治研究中心,中国高血压联盟〕及2003年7相关指南。 临床途径降压指导如下： 尽快控制血压和心率至可耐受的低限，二者同步进展：β1受体阻滞剂和血管扩张剂结合应用。首先选用静脉给药途径。 如选用硝普钠加美托洛尔和/或乌拉地尔或艾司洛尔等，快速〔非常钟内〕将血压降至140/90以下，心率至70次/分以下；假设病情允许，患者能耐受，逐渐调整剂量，将血压和心率降至100/70和50次/分左右。稳定后，可逐步改用口服降压药物，如在β受体阻滞剂和〔或〕非二氢吡啶类钙通道拮抗剂的根底上，加用二氢吡啶类钙通道拮抗剂、、、利尿剂等 年卫生部主动脉夹层〔内科〕临床途径 2021/1/12 * 主动脉夹层患者心率血压评估P80120 评估患者是否存在支气管哮喘、度房室传导阻滞/急性心衰 艾司洛尔500 1 ；50* ，每隔5增加50*至300* 有无肾功能不全 硝普钠0.5*；每分钟增加0.5*至10* 地尔硫卓5~15* 乌拉地尔12.5 ，后100～400 主动脉夹层患者心率血压评估P80120 尼卡地平0.5~6* 主动脉夹层患者心率血压评估P80120 评估患者是否P80 注：如有体液潴留可用利尿剂 无肠内营养禁忌患者尽早加用口服药 β受体阻滞剂+钙离子拮抗剂利尿剂 2021/1/12 * 病种3：盐酸乌拉地尔在高血压合并急性左心衰的应用 2021/1/12 * 指南/研究 诊断 剂量 急性心力衰竭诊断和治疗指南 2010 急性左心衰竭 静脉滴注100-400μ，可逐渐增加剂量，并根据血压和临床状况予以调整。伴严重高血压者可缓慢静脉推注12.5-25 等 1998年 肺水肿伴高血压危象 静脉注射：初始12.5，每15分钟重复给药，累计剂量为50 王思伟 等 2010年 高血压合并急性左心衰竭 静脉注射25，继以0.2-0.6静脉滴注 W., . . 1998; 24: 557-563 王思伟 等. 中国实用医药. ; 5(31): 178 中国急性心衰诊断和治疗指南推荐亚宁定作为常用的血管扩张药物 推荐级别〔 C) 中华心血管病杂志, 38(3): 195-208 2021/1/12 * 乌拉地尔初始剂量多少为宜？重复剂量如何给药？ 尚跃丰等, 中国城乡企业卫生. ; 137:11-14 2021/1/12 * 乌拉地尔与对照组对 的改善明显 尚跃丰等, 中国城乡企业卫生. ; 137:11-14 2021/1/12 * 亚宁定?在高血压急症伴肺水肿治疗中的应用 一项开放性、随机、前瞻性临床研究，入选112例高血压危象患者(200或100且双肺水泡音)，患者承受呋塞米80后，随机分为硝酸甘油〔45；舌下给药，起始剂量0.8，根据血压每隔10分钟调整剂量，最大累积剂量3.2〕和亚宁定? 〔67；静脉注射，起始剂量12.5，根据血压每15分钟调整剂量，最大累积剂量50〕治疗组，假设(180或90，那么维持硝酸甘油0.3-3或亚宁定? 5-50，评价两药疗效和平安性 W., . . 1998; 24: 557-563 250 200 150 100 50 院外 入院 6h 血压(mmHg) P=0.0002 P=0.001 亚宁定? 硝酸甘油 2021/1/12 * 亚宁定?在高血压合并急性左心衰竭治疗中的应用 研究纳入80例高血压合并急性左心衰竭患者，承受亚宁定? (38，静脉注射25，继以0.2-0.6的速度静脉滴注)或硝酸甘油(42，静脉滴注50-100μ)，比较两者的降压效果 王思伟 等. 中国实用医药. ; 5(31): 178 患者比例(%) 显效：用药30-60后呼吸、心率、血压、动脉血氧分压明显好转，肺部啰音消失 有效：用药3060后呼吸、心率、血压、动脉血氧分压有所好转，肺部啰音部分减少 无效：用药30-60后心力衰竭病症、体征和呼吸、心率、动脉血氧分压不改善，甚至加重或死亡 亚宁定? 2021/1/12 * () 收缩压在150-2