胡夕春乳腺癌维持治疗.pptVIP

0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Estimated probability Months Cycle 2 dose Both full Both reduced R. Leonard et al., Annals of Oncology, 2006;17:1379–1385 XT联合方案减量后疗效未受影响: 生存期 希罗达是适合维持治疗的化疗药物 高效 单药：疗效优于CMF 联合：XT改善TTP、总生存、有效率、生活质量优势 低毒 不良反应易处理；易耐受； 剂量调整后疗效不影响，毒性下降 方便、依从性好 希罗达口服用药，依从性好 Tolerability of fluoropyrimidines differs significantly with geographic region Pooled analysis of three phase III trials of 5-FU or Xeloda in adjuvant and metastatic colorectal cancer Treatment-related grade 3/4 AEs significantly more common in the US than the rest of the world (RR 1.77; p<0.001) Asian patients experienced low rates of severe AEs US versus Asia, grade 3/4 AEs: RR 1.89 (95% CI 1.24–2.89) gastrointestinal AEs: RR 3.74 (95% CI 2.18–6.42) neutropenia: RR 0.94 (95% CI 0.52–1.70) Possible explanations include potential impact of food habits, cultural differences influencing drug compliance and genetics Haller DG, et al. J Clin Oncol 2006;24(Suppl. 18) (Abst 3514) RR = relative risk 复旦大学附属肿瘤医院 乳腺癌维持治疗 胡夕春 维持化疗 维持治疗能应用于转移性乳腺癌的化疗吗？ 是不是所有药物均适合维持化疗？ 什么样的维持化疗可以使患者获益？ 如何选择适合维持治疗的化疗药物 ？ CR PR SD MBC一线化疗 转移性乳腺癌的一线化疗 6或8个周期化疗 延长治疗周期 是否可以获益？ 维持治疗的原因 不可治愈的疾病 姑息治疗，延缓疾病进展 延长患者生存时间 减轻疾病症状 改善患者生活质量 证据 随机试验表明，与标准疗程相比，延长治疗能够使患者获得持续获益 荟萃分析表明能够降低死亡风险1 最佳治疗疗程仍值得探讨 1Coates et al. Am Soc Clin Oncol Ed Book. 2003;119-121; 2Gennari et al. J Clin Oncol. 2006;24:3912-3918. 证据 研究 治疗方案 N 中位TTP (月) Coates (1987) AC/CMF until PD vs AC x 3 305 6* vs 4 Harris (1990) Mitoxantrone until progression vs mitoxantrone x 4 43 5.5 vs 6.5 Muss (1991) FAC x 6 → CMF x 12 vs FAC x 6 145 9.4* vs 3.2 Ejlertsen (1993) FEC x 18 (+ TAM) vs FEC x 6 (+ TAM) 254 14* vs 10 Gregory (1997) VAC/VEC x 6 → MMM x 6 vs VAC/VEC/MMM x 6 100 10* vs 7 Falkson (1998) A x 6 → CMFPTH x 8 vs A x 6 195 18.7* vs 7.8 FESG (2000) FEC-75 x 11 vs FEC-100 x 4 → FEC-50 x 8 vs FEC-100 x 4 392 10.3 vs 8.3 vs 6.2 Nooij (2003) CMF until PD vs CMF x 6 196 5.2* vs 3.5 Gennari (2006) AP/EP x 6-8 → P x 8 vs AP/EP x 6-8 215? 8 vs 9 维持化疗 维持治疗