人体关节应用解剖学.ppt

髋关节脱位 髋关节后脱位〔多见〕 1、合并髋臼后缘骨折，可能损伤坐骨神经。 2、股骨头韧带断裂和关节囊破损可能影响股骨头血液供给。 髋关节前脱位 1、髂腰肌，耻骨肌可能损伤。 2、闭孔神经、股神经有可能撕裂 3、压迫或损伤股动脉、股静脉 髋关节中心脱位 髋臼底骨折、损伤盆内神经血管、脏器 2021/1/12 * 膝关节 组成： 股骨下端 　　　　　髌骨 胫骨上端 2021/1/12 * 2021/1/12 * 肱尺关节 组成： 肱骨滑车 尺骨滑车切迹 运动： 屈、伸 2021/1/12 * 肱桡关节 组成： 肱骨小头 桡骨头关节凹 运动： 屈、伸 2021/1/12 * 桡尺近侧关节 组成： 尺骨的桡骨切迹 桡骨头环状关节面 运动： 旋前、旋后 桡骨切迹、环状韧带 围成漏斗状环形 2021/1/12 * 肘关节的关节囊 附着处： 肱骨端 前面：肱骨冠突窝上缘 两侧：肱骨内、外上髁的远端 后面：鹰嘴窝底及两缘 桡尺骨端 前面：环状韧带、冠突前面 后面：环状韧带、尺骨滑车两侧 桡骨头、冠突完全包容在囊内，骨折后造成关节腔内出血。 尺侧 副韧带 关节囊 桡骨环状韧带 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 加强肘关节稳定的构造 肱二头肌腱 肱三头肌腱 桡侧副韧带 尺侧副韧带 桡骨环状韧带 方形韧带 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 肘关节运动 1、屈伸运动　　肘关节伸直为0o，肘关节屈伸运动范围约30－180o。 2、旋前、旋后运动，各90o。 2021/1/12 * 肘关节构造特点 1、肘关节囊两侧有侧副韧带加强，前面、 后面薄弱松驰，分别有肱二头肌腱，肱三头肌腱加固。 2、肘关节腔隙很窄。 3、神经血管多在肘关节前面、内侧经过。 2021/1/12 * 肘关节脱位 1、前脱位，多伴鹰嘴骨折。 2、后脱位，多伴冠突上的肱肌和关节囊撕裂。 2021/1/12 * 桡骨小头半脱位 　解剖学根底： 　4周岁前，桡骨小头未发育完全，几乎与桡骨颈等粗。肘关节周围的肌肉、韧带发育较差。 　当前臂旋前状态时，肘关节突然受到牵拉，容易产生桡骨小头半脱位。 2021/1/12 * 桡腕关节 组成： 桡骨下端、关节盘 〔关节窝〕 舟骨、月状骨、三角骨 〔关节头〕 关节盘 2021/1/12 * 桡腕关节构造特点 椭圆关节 关节腔宽广 三角骨 月状骨 舟骨 2021/1/12 * 桡腕关节构造特点 关节囊松驰 桡侧副韧带 尺侧副韧带 2021/1/12 * 桡腕关节运动 屈80o　　　伸70o 内收35o　　外展25o 环转运动 2021/1/12 * 髋关节 组成： 　　髋臼 　　股骨头 运动： 　　前屈、后伸、外展内收、外旋、内旋、环转运动。 2021/1/12 * 髋关节的骨性构造 髋臼：杯状半球形、直径约　髋臼 窝包容2/5股骨头 股骨头: 2/3圆球状 股骨头凹 股骨颈 狭长与股骨干构成角度，有生物力学意义。 髋臼 股骨头 股骨颈 转子 间嵴 2021/1/12 * 髋关节囊及韧带 关节囊坚韧致密 近侧：髋臼、髋臼盂边缘 　　　髋臼横韧带 远侧： 　前面：转子间线 　后面：股骨颈中1/3 与外1/3交界处 髂股韧带 坐股韧带 耻股韧带 髋臼唇 关节囊 股骨头韧带 髋臼横韧带 2021/1/12 * 髋关节囊及韧带 髋臼 关节面部分－月状面〔关节软骨〕 非关节面部分－髋臼窝 髋臼窝内有挪动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹　　股骨头凹 　　　　　　髋臼横韧带 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性 2021/1/12 * 股骨头韧带 2021/1/12 * 髋关节囊及韧带 髂股韧带 转子间线上部 髂前上棘 转子间线下部 限制髋关节过度后伸 耻股韧带 耻骨上支　　转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动 耻股韧带 髂股韧带 2021/1/12 * 2021/1/12 * 髋关节囊及韧带 坐股韧带 坐骨体　　大转子根部 限制髋关节过度内旋 轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。 耻股韧带 髂股韧带 2021/1/12 * 2021/1/12 * 髋关节滑液囊 髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊 有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。 2021/1/12 * 髋关节血液供给 髋臼的血液供给〔略〕 股骨头的血液供给： 1、圆韧带动脉，闭孔动脉后支发出，12－14岁进入股骨头。 〔 5%〕 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉