五官系统影像学诊断.ppt

2岁患儿 2021/1/12 * 2021/1/12 * 炎性假瘤 临床 原因不明的眼眶内软组织的非特异性炎症 发病年龄10~60岁，中年男性多见 以突眼、疼痛、复视，运动障碍 经抗生素及皮质激素治疗有效 2021/1/12 * 检查根据病变部位及受累范围分四型 泪 腺 型：泪腺增大，密度均匀； 眼外肌型：内外上下直肌由多到少顺序发生，肌腱附 着处眼环可有增厚模糊 肿 块 型：可发生于眶前及球后部，肌锥内 外均可发 生。边界不明晰的规那么或不规那么肿块 弥 漫 型：病变广泛，眼球壁、泪腺、眼外肌、视神 经及球后脂肪，形成所谓“冰冻眼眶〞 2021/1/12 * 眼 外 肌 型 弥 漫 型 2021/1/12 * 眶 内 异 物 2021/1/12 * * 五官系统影像学诊断 五官系统影像学诊断五官系统影像学诊断鼻窦与鼻咽部22021/1/12 鼻窦与鼻咽部 2021/1/12 * 一．检查方法及正常影像学表现： 1、X线检查： 鼻窦华氏位(观察上颌窦)柯氏位(观察额窦及前组筛窦) 2、：最正确检查方法 3、： 对软组织的分辨率好，能直接显示黏膜、肌肉、间隙、 血管、神经等构造。对鼻窦病变的影像学诊断， 检查是检查的补充手段 2021/1/12 * 柯 氏 位 华 氏 位 2021/1/12 * 　 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 　 　 　 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 鼻咽部正常表现 鼻咽腔在不同层面中形态各异，咽鼓管圆枕层面是较 典型的横断面，两侧壁半圆形隆起为咽鼓管隆突，前 方凹陷为咽鼓管咽口，隆突前方较宽的斜行裂隙为咽 隐窝。鼻咽腔后壁中线两侧各有一扁圆形肌肉组织 为头长肌，肌前方粘膜下为咽后间隙所在 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 正常鼻咽部表现 2021/1/12 * 疾 病 诊 断 2021/1/12 * 鼻咽癌 大多于40~60岁发病，男多于女，血涕是最常见的早期病症 扫描早期一侧咽隐窝消失，变平，两侧咽腔不对称，严重时咽腔狭窄，咽旁间隙及颈动脉间隙变窄或消失 病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚，呈浸润性生长。部分骨质可有破坏 长T1，长T2信号，增强中度强化。对放疗敏感 2021/1/12 * 鼻 咽 癌 2021/1/12 * 鼻窦炎 多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；上颌窦发病率最 高。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头痛和感染鼻窦 的压痛及全身病症。慢性期鼻甲息肉样变和鼻内息肉 x线表现： 急性期表现为窦腔密度增高，坐位程度投照可见窦腔 内有液平面，借助腔内气体可显示粘膜增厚。慢性期 粘膜肥厚更加明显，沿窦壁呈环形增生，也可呈凸凹 不平的息肉状；邻近骨壁增厚硬化 2021/1/12 * 2021/1/12 * 2021/1/12 * 表现： 急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴留， 呈现气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或 与粘膜密度类似，增强后粘膜明显强化，可与低密度分 泌液区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚