基础护理学第十五章 疼痛患者的护理.pptVIP

3. 针灸止痛 根据疼痛的部位，针刺相应的穴位，使人体经脉疏通、气血调和，以达到止痛的目的。 15－* 学习文档 4.经皮神经电刺激疗法（TENS） 经皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体，利用其所产生的无损伤性镇痛作用，来治疗疼痛为主疾病的电刺激疗法称为经皮神经电刺激疗法。 主要用于治疗慢性疼痛 15－* 学习文档 三、疼痛的护理措施 提供社会心理支持 告知对疼痛的情绪反应是正常的； 提供情感支持，帮助认识疼痛需要讲出来； 告知会有可行的办法来控制疼痛； 必要时帮助获得治疗并提供相关信息，教会应对技能以缓解疼痛，增强个人控制能力。 15－* 学习文档 三、疼痛的护理措施 恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法 心理护理 减轻心理压力 控制注意力和放松练习：参加活动、音乐疗法、有节律按摩、深呼吸、指导想象 等 心理疗法：安慰剂治疗、催眠疗法、认知疗法、群组心理治疗、行为疗法、松弛疗法与生物反馈疗法、暗示疗法、认知—行为疗法等 15－* 学习文档 三、疼痛的护理措施 积极采取促进患者舒适的措施 鼓励患者阐述自我感受 鼓励并帮助患者寻找保持最佳舒适状态的方式 提供舒适环境 15－* 学习文档 三、疼痛的护理措施 健康教育 准确描述 客观叙述 用药指导 效果评价指导 15－* 学习文档 一、疼痛的护理评估 （一）评估的内容 （二）评估的方法 （三）评估的记录 15－* 学习文档 （一）评估的内容 对疼痛的评估应采用综合性评估 除患者的一般情况（性别、年龄、职业、诊断、病情等）和体格检查外，还应评估疼痛病史、社会心理因素、医疗史及镇痛效果等。 15－* 学习文档 1.疼痛病史 疼痛的部位、发作的方式、程度、性质、 伴随症状、开始时间和持续时间等; 患者自身控制疼痛的方式、对疼痛的耐受性; 疼痛发生时的表达方式; 引起或加重疼痛的因素; 其他伴随症状。 15－* 学习文档 1.疼痛病史 目前处理和疗效情况; 目前的功能水平; 目前确知的应激源; 既往的镇痛治疗及减轻疼痛的方法等。 15－* 学习文档 2.社会心理因素 家属和他人的支持情况； 镇痛药物使用不当或滥用的危险因素； 包括:患者自身因素和环境、社会因素 精神病史和精神状态； 镇痛不足的危险因素等。 15－* 学习文档 3.医疗史 目前和既往的疾病史和治疗史; 药物滥用史; 其他重大疾病及状况，既往所患的慢性疼痛情况等。 15－* 学习文档 4.镇痛效果的评估 对疼痛程度、性质和范围的再评估; 对治疗效果和治疗引起的不良反应的评价。 15－* 学习文档 4.镇痛效果的评估 对镇痛效果评估的主要依据: 患者的主诉 对镇痛效果评估还可采用: 百分比量表:从0～100代表从无缓解到完全缓解 4级法:包括完全缓解、部分缓解、轻度缓解、无效四级 15－* 学习文档 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 (以0～10数字评分法为例) 创伤后、手术后等急性疼痛 当疼痛程度≤5时，护士可选择护理权限范 围内的方法止痛，并报告医生； 当疼痛程度≥6时，护士应报告医生， 给予有效止痛药物。 15－* 学习文档 4.镇痛效果的评估 疼痛控制在什么水平会比较理想 癌性疼痛患者要求应用三阶梯止痛,使患者达到夜间睡眠时、白天休息时、日间适当活动时基本无痛。 15－* 学习文档 （二）评估方法 1. 交谈法 2. 观察与临床检查 3. 疼痛程度的评估 15－* 学习文档 1.交谈法 询问： 疼痛的部位、牵涉痛的位置以及疼痛有无放射； 过去24h和当前、静息时和活动时的疼痛程度； 疼痛对睡眠和活动等方面的影响； 疼痛的发作时间、持续时间、过程、持续性还是间断性，加重和缓解因素及其他相关症状； 15－* 学习文档 1.交谈法 询问： 已采用过的减轻疼痛的措施 目前的疗效 过去有无疼痛经历 以往疼痛的特征 既往的镇痛治疗、用药原因、持续时间、疗效和停药原因等情况。 15－* 学习文档 2.观察与临床检查 观察: 患者疼痛时的生理、行为和情绪反应 临床检查: 疼痛的部位、局部肌肉的紧张度; 测量脉搏、呼吸、血压及动脉血气有无改变等。 15－* 学习文档 3.疼痛程度的评估 疼痛的评估工具 数字评分法(numeric rating scale，NRS) 文字描述评定法(verbal descriptor scale，VDS) 视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS) 面部表情疼痛评定法(face pain scale ，FPS) 按WHO的疼痛分级标准进行评估 Prince-Henry评分法 15－* 学习文档 （1）数字评分法 0 1 2 3 4