产前产后的基本生理.ppt

产前产后的根本生理 产前产后的根本生理产前产后的根本生理 1.子宫体： 妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着 床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的 子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫医 学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增 加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍， 足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁 于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初 受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内 压力增加。 子宫变化最明显22021/1/12 1.子宫体： 妊娠早期子宫呈球形或椭圆形且不对称，受精卵着 床部位的子宫壁明显突出。妊娠12周以后，增大的 子宫渐呈均匀对称并超出盆腔，妊娠晚期的子宫医 学`教育网搜集整理呈不同程度右旋。子宫腔容量增 加1000倍，足月时约5000ml.子宫重量增加20倍， 足月时约1000g，主要是子宫肌细胞肥大。子宫肌壁 于孕中期逐渐增厚，至孕末期又渐薄。子宫增大最初 受内分泌激素的影响，以后的子宫增大系因子宫腔内 压力增加。 子宫变化最明显 2021/1/12 * 2.子宫峡部： 位于子宫体与子宫颈之间最狭窄部位。 非孕时长约1cm，妊娠后变软，妊娠 10周时子宫峡部明显变软。妊娠12周 以后，子宫峡部逐渐伸展拉长变薄， 扩展成为子宫腔的一部分，形成子宫 下段，临产后可伸展至7～10cm. 子宫变化最明显 2021/1/12 * 3.宫颈： 于妊娠早期，宫颈充血及组织水肿，致使外 观肥大、着色及变软。宫颈管内腺体肥大， 宫颈黏液分泌量增多，形成粘稠的黏液栓， 有保护子宫腔免受外来感染侵袭的作用。临 产时，宫颈管变短并出现轻度扩张。由于宫 颈鳞柱状上皮交接部外移，宫颈外表出现糜 烂面，称为假性腐败。 子宫变化最明显 2021/1/12 * 二．循环系统的变化 1.血容量： ①早期→末期。从6w开场至妊娠32-34w达顶峰，约30-45%。 ②平均增加约1500ml。血浆增加〔1000ml〕，红细胞增加〔500ml〕，出现妊娠性生理性贫血。 ③妊娠合并心脏病在32-34w、分娩期尤其是第二产程及产褥期最初3天内，易发生心衰。 2.心率：增加10～15次/分。 3.心排出量：从妊娠10周开场增加，至妊娠32～34周，达最高值。 4.静脉压：下肢、外阴、直肠易发生静脉曲张。孕妇假设长时间处于仰卧位→回心血↓→仰卧位低血压综合症。 2021/1/12 * 四．泌尿系统的变化 肾血流量RPF↑及肾小球滤过滤GFR↑ 孕早、孕晚膀胱受压，孕妇小便频。输尿管受孕激素影响 输尿管蠕动减慢，尿流速度缓慢，输尿管有逆流现象，尿 液淤滞易患肾盂肾炎。输尿管受右旋子宫的压迫，肾盂输 尿管扩张。以右侧多见。 2021/1/12 * 五．呼吸系统的变化 上呼吸道粘膜增厚、水肿，部分抵抗疾病的才能减弱，容 易发生上呼吸道感染，在感冒多发的季节，孕妇应防止在 公共场所逗留，降低发病时机。妊娠后期膈肌上抬，平卧时 有呼吸困难感，睡眠时头部稍垫高。 2021/1/12 *  六．消化系统的变化 怀孕早期〔6w左右〕约50%孕妇会出现恶心、呕吐、食 欲减退等早孕反响。一般在孕3个月后逐渐减轻至消失， 孕期内分泌的变化使得胃肠蠕动减慢。孕中晚期，孕妇可 有胃肠胀气及便秘。 孕期肝脏负担加重，但一般不影响肝功能。 2021/1/12 *  七．体重变化  体重增加是妊娠妇女最显著的变化之一。 ①≤13w无明显变化 ②13w后每周增加350g，孕中晚期增重较明显，每周≤500g，每月≤2000g，正整个孕期体重增加约，是非孕时体重的25%。 ③观察孕妇体重变化，可间接理解孕妇及胎儿的情况。增加过快，考虑孕妇体内水肿；增长过缓，考虑胎儿宫内发育不良，体重增长最低不能少于每周220克g。 2021/1/12 * 分娩的三个产程 分娩能否顺利完成，取决于产力、产道、胎儿这三个根本要素。假如其中一个因素发生异常，其结果往往以剖宫产作为最终的解决方法。而国际上的研究认为：产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大，被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常，都会影响产程顺利进展。只