产后出血失血性休克的急救与护理.ppt

产后出血失血性休克的急救与护理 产后出血失血性休克的急救与护理产后出血失血性休克的急救与护理产科出血占孕产妇死亡的第一位，而产后出血是产科出血的主要死亡原因。因此产后出血是产科防治的重要课题。 今天培训的目的就是进步我们对产后出血病人的急救意识和急救才能。22021/1/12 产科出血占孕产妇死亡的第一位，而产后出血是产科出血的主要死亡原因。因此产后出血是产科防治的重要课题。 今天培训的目的就是进步我们对产后出血病人的急救意识和急救才能。 2021/1/12 * 产后出血的病因 1、子宫收缩乏力：占70%~80%。 2、胎盘因素 3、软产道裂伤 4、凝血功能障碍 2021/1/12 * 产后出血的处理流程 处理分为预警期、处理期、危重期，分别启动一级、二级、三级 急救方案 。 2021/1/12 * 预警期----启动一级急救处理 产后2h出血量＞400ml 者。 迅速建立两条通畅的静脉通道、吸氧、检测生命体征和尿量、向上级医生求助、检查血常规、凝血功能、穿插配血，积极寻找原因并处理。 2021/1/12 * 处理期----启动二级急救措施 出血量＞500-1500ml 者。 病因治疗是产后出血最重要的治疗，兼顾抗休克治疗〔扩容、给氧、监测出血量、生命体征和尿量、血氧饱和度、生化指标等。 2021/1/12 * 危重期----启动三级急救方案 出血量＞1500ml 者。 继续抗休克和病因治疗，注意呼吸管理、尿量管理、DIC治疗、使用血管活性药物、纠正酸中毒、应用抗生素、必要时子宫动脉栓塞或子宫切除术。重要脏器功能保护：心、脑、肺、肾等。〔呼叫求助〕 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 一、立即报告医师，予吸氧〔使用高浓度氧时可用文丘氏面罩 〕、使用静脉留置针，选择较粗的静脉，建立两条静脉通道以补充血容量。原那么上选用左上肢，右下肢，并且以生理盐水或林格氏液。★ 〔液体先晶后胶〕 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 二、遵医嘱静脉给予各种止血剂、新颖血或706代血浆。如患者继续出血，出血量 1 000ml，心率 120/ min，血压 80/50mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，说明患者已进入失血性休克，应迅速作腔静脉插管〔求助麻醉科〕。 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 三、配合医生，针对病因积极止血。 子宫收缩乏力：按摩子宫、使用宫缩剂、宫 腔内填塞、结扎子宫动脉等。 软产道裂伤：及时准确的修复缝合。 胎盘因素：及时正确的娩出胎盘，及时清宫，必 要时做好子宫切除的准备。 凝血功能障碍：针对不同的病因、疾病进展药物 治疗。 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 四、严密观察病情：使用心电监护仪和血氧饱和度监测产妇生命体征，观察产妇神志、精神状态；子宫收缩、阴道流血情况〔准确估计〕；尿量、尿色；皮肤有无瘀点、瘀斑，针眼处有无渗血，牙龈、球结膜有无出血等。异常情况及时报告医生，采取有效措施。 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 五、各标本的采集 ：遵医嘱抽取各检查 工程所需血量，及时送检。 动脉血气：在化验单上注明体温及动 脉〔或静脉〕血。 2021/1/12 * 急救护理中的本卷须知 六、心理护理：主动给予产妇关爱，使其增 加平安感。教会产妇一些放松的方法， 鼓励产妇说出内心的感受。鼓励产妇进 食营养丰富易消化，富含铁、蛋白质、 维生素的食物。 七、病情稳定后的转送：专人护送，认真交 接班。 八、记录：及时、客观、准确、完好，并医 护一致。 2021/1/12 * 〔一〕输血中的本卷须知 送配血：重新核对和抽取配血标本，在临床输血申请单上写上抽血时间至分钟，并签名，与配血单，临床用血审批表、输血治疗同意书一起送到化验室。 取血时：带上运血箱或使用化验室的运血箱，签上取血者姓名，核对后取回血液。 输血时：NS先由两人床边核对签名〔即一张穿插配血单上有3个签名〕和检查血液质量后再输注。先慢后快，注意观察病人有无不良反响。每一袋血液出冷藏箱，均在穿插配血单上注明取出时间。 2021/1/12 * 〔一〕输血中的本卷须知 全血或红细胞应该在分开冰箱后30分钟内开场输注，一袋血要在4小时内输注完毕〔室内温度过高要适当缩短时间〕 血小板:收到后尽快输注，每袋血小板要在20分钟内输完 新颖冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般200mL血浆在20分钟内输完，一单位冷沉淀在10分钟之内输完。 2021/1/12 * 〔一〕