产后出血的治疗.ppt

产后出血的治疗 2的原因和高危因素 3的处理流程 4.器官支持和转运内 容22021/1/12 2的原因和高危因素 3的处理流程 内 容 2021/1/12 * 14 2021/1/12 * 1.概述： : 53.0/100,000(1996-2000) :28.9/100,000 : 67.2/100,000 : 7.7/100,000(1987-1996) : 4.2/100,000(2006) : 1000/100,000(2006) 2021/1/12 * (): a 500 24 1000 24 6 2021/1/12 * 2的病因 病因： 4 : 张力低组织残留创伤凝血异常. 宫缩乏力〔70~90%〕；产道损伤〔20%〕胎盘因素〔10%〕；凝血功能障碍〔1%〕 因妊娠血容量的改变，病症出现晚。 2021/1/12 * 子宫收缩异常 原因 病因 高危因素 子宫收缩异常 全身因素 产妇体质虚弱或合并慢性全身性疾病或精神紧张等 药物 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 产程因素 急产、产程延长或滞产、试产失败等 产科并发症 子痫前期、妊娠贫血等 羊膜腔内感染 破膜时间长、发热等 子宫过度膨胀 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 子宫肌壁损伤 多产、剖宫产史、子宫肌瘤挖除后等 子宫发育异常 双子宫、双角子宫、残角子宫等 2021/1/12 * 产道损伤 原因 病因 高危因素 产道损伤 宫颈、阴道或会阴撕裂 急产、手术产、软产道弹性差或水肿或疤痕等 剖宫产子宫切口延伸或撕裂 胎位不正、胎头深陷 子宫破裂 前次子宫手术史 子宫内翻 产次多、子宫底部胎盘 2021/1/12 * 胎盘因素 原因 病因 高危因素 胎盘因素 胎盘异常 多次人流或生产或子宫手术史、前置胎盘、胎盘早剥 胎盘胎膜残留 产次多，既往胎盘粘连史 2021/1/12 * 凝血功能障碍 原因 病因 高危因素 凝血功能障碍 血液性疾病 遗传性凝血功能疾病如血友病A、温韦伯氏疾病 肝脏疾病 重症肝炎 产科 羊水栓塞、重型胎盘早剥、死胎滞留时间长、重度子痫前期、绒毛膜羊膜炎及休克晚期 2021/1/12 * 处理流程 一般处理： 应在寻找原因的同时进展一般处理，包括向有经历的助产士、产科上级医生、麻醉医生和血液科医生求助，通知血库和检验科； 建立静脉双通道维持循环，积极补充血容量； 进展呼吸管理，保持气道通畅，必要时给氧； 监测出血量和生命体征，留置尿管，记尿量； 进展根底的实验室检查〔血常规、凝血功能检查和穿插配血试验〕。 2021/1/12 * 的处理流程 2021/1/12 * 紧急手术 〔 〕， 控制出血，就地抢救。 2021/1/12 * 高级生命支持 子宫切除 团队！！？ 2021/1/12 * 积极处理第三产程 胎儿前肩娩出后预防性应用缩宫素，用法为缩宫素10U 或10~20U参加1000液体中，以100~200静滴； 早期及时钳夹并切断脐带，受控制的脐带牵拉助娩胎盘； 胎盘娩出后按摩子宫； 产后2小时是发生的高危时段，应及时排空膀胱； 观察子宫收缩和出血量。 2021/1/12 * 张力假设子宫不收缩，血管就不会关闭。 2021/1/12 *