产后出血补液.ppt

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产后出血补液 产后出血补液产后出血补液 22021/1/12 1. 晶体 2.胶体 3.输血 2021/1/12 * 晶体 选择什么晶体? 平衡液 vs 生理盐水? 2021/1/12 * 2021/1/12 * 林格氏液与盐水 两种液体无本质差异 盐水引起钠和酸负荷 当肝功能衰竭时,林格氏液中的乳酸也会引起类似的问题 生理盐水 高钠血症和酸中毒 林格氏液 低钠血症和碱中毒 2021/1/12 * 葡萄糖液? 晶体液 血浆半衰期:短,约45分钟,迅速分布到全部细胞外间液 葡萄糖和电解质溶液 血浆半衰期:很短,迅速分布到全部细胞外间液和细胞内 含有葡萄糖的晶体因此不适宜作为替代液 人工胶体 血浆半衰期:10小时 2021/1/12 * 晶体补多少 傻瓜量——2000ml 15分钟内 1000ml First Hour 1000ml 评价指标: 心率90次/分 收缩压90mmHg 尿量>30ml/L 2021/1/12 * 胶体 琥珀酰明胶〔人工胶体〕 24小时总量 1000-1500ml 大于1500ml可能对凝血功能产生不利影响 2021/1/12 * 2021/1/12 * 晶体胶体 扩容 保障充足血容量 防止减少血管外液体挪动 有一定持续时间 2021/1/12 * 输血 2021/1/12 * 2021/1/12 * 红细胞悬液〔CRCs〕 指征 1. Hb<70g/L 2. 血液丧失量大于血容量的20%/1000ml 2021/1/12 * 红细胞悬液〔CRCs〕 临床输红细胞悬液的唯一指征 血液携氧才能缺乏 血容量缺乏不是输血指征 2021/1/12 * 红细胞悬液〔CRCs〕 理论上输2个单位红细胞悬液可提升 Hb10g/L 2021/1/12 * 新颖冰冻血浆〔FFP〕 含有凝血因子 纤维蛋白原 血浆蛋白 2021/1/12 * 新颖冰冻血浆〔FFP〕 补充凝血因子,纤维蛋白原,保障凝血功能 扩容?? PT 正常对照倍 纤维蛋白原 2021/1/12 *

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