产后大出血的护理.ppt

产后大出血的护理 产后大出血的护理产后大出血的护理概念： 产后大出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发消费后大出血，预后较差，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退〔席汉综合征〔Sheehan syndrome〕〕后遗症，故应特别重视做好防治工作。2021/1/122 概念： 产后大出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。产妇一旦发消费后大出血，预后较差，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的结发性垂体前叶功能减退〔席汉综合征〔Sheehan syndrome〕〕后遗症，故应特别重视做好防治工作。 2021/1/12 * 临床表现： 产后出血的主要临床表现为阴道流血过多，产后24小时内流血量超过500ml，继发出血性休克及易于发生感染。随病因的不同，其临床表现亦有差异。　 2021/1/12 * 出血原因： 　1、宫缩乏力：常见于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、宏大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。 2、软产道裂伤：为产后出血的另一重要原因。　 2021/1/12 * 出血原因: 3、胎盘因素：胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和〔或〕胎膜残留。　 4、凝血功能障碍：　产妇患有血液病，重症肝炎，其后果也很严重，必须高度注意。 2021/1/12 * 处理方法： 〔一〕 止血 1．宫缩乏力性出血：　 〔1〕刺激子宫收缩　 〔2〕应用宫缩剂　 〔3〕无菌纱布填塞　 〔4〕结扎双侧子宫动脉上行支及髂内动脉　 〔5〕子宫切除。　 2．胎盘滞留或胎盘胎膜残留所致的出血，应尽快徒手剥离胎盘。植入性胎盘不宜强行徒手剥离。出血多者，即行全子宫或次全子宫切除术。　 2021/1/12 * 处理方法： 〔一〕止血 3．软产道损伤所致出血　应及时准确地修补缝合。 4．凝血功能障碍所致出血，使用药物以改善凝血机制。 5．子宫内翻　在全麻下试行经阴道子宫内翻复位术。 2021/1/12 * 处理方法： 〔二〕防治休克　发消费后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生。 〔三〕预防感染　由于失血多，机体抵抗力下降，加之多有经阴道宫腔操作等，产妇易发消费褥感染，应积极防治。 〔四〕纠正贫血 2021/1/12 * 护理措施：紧急护理 (1)嘱产妇卧床休息，亲密监测其生命体征、神志变化。观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温湿度及尿量，及早发现休克的早期征兆。亲密注意子宫复旧情况。 (2)迅速建立良好的静脉通路，做好输血前的准备工作，加快输液速度，遵医嘱输液输血，以维持足够的循环血量。 2021/1/12 * 护理措施：紧急护理 (3)准确搜集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等。发消费后大出血时，准确搜集测量出血量对积极纠正休克，减少产后出血的并发症，降低死亡率有重要意义。　 (4)遵医嘱应用止血药或宫缩剂。　 (5)亲密配合医生积极查找出血原因，争分夺秒进展抢救工作。 2021/1/12 * 护理措施：心理护理 (1)耐心听取病人的表达，给予心理支持。 (2)适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的理解，增强其平安感。 (3)传授产妇一些放松疗法:参与照料婴儿、与婴儿沟通，听音乐等，分散其注意力。 2021/1/12 * 护理措施：心理护理 (4)医护人员在为产妇诊疗护理过程中，以精湛的业务程度、强烈的责任心和同情心及良好的效劳态度，赢得产妇及家属的信任感，增强其战胜疾病的信心。 2021/1/12 *