吸氧法ppt课件-氧气课件.ppt

[ 评价 ] 1 、病人愿意配合，有安全感；了解用氧有关 知识。 2 、病人缺氧症状改善。 3 、安全用氧，未发生呼吸道损伤及其他意外。 [ 注意事项 ] 1 、严格遵守操作规程，注意用氧安全，作好 四防：防火、防震、防油、防热。 2 、使用时应先调节流量，后插管；停氧时应 先拔管后关闭氧气。 3 、用氧过程要注意观察缺氧的改善及氧气装 置的安全、有效；停止改变流量时，先将 氧气与鼻导管分离，预防大量氧气突然冲 进呼吸道而损伤肺组织。 4 、持续给氧者，每班更换鼻导管，双侧鼻腔 交替插管，鼻腔分泌物多者，及时清除。 5 、用氧过程中根据病人的病情和动脉血气 分析选择合适的用氧浓度。 6 、氧气筒内的氧气不可用尽，压力表降至 0.5mPa （ 5kg/cm2 ）时即不可使用，以 防灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。 7 、定期消毒，及时更换吸氧用物，以免引 起交叉感染。 8 、对未用完或已用尽的氧气筒分开放置， 并分别标上“空”“满”的标志。 9 、湿化瓶每天更换一次，以保持清洁。 氧疗的副作用及防治 氧中毒 ：吸入的氧分压过高，肺泡气和动脉血氧分 压增高，使血液和组织之间的氧分压差升高，氧 弥散加速，组织细胞因获氧过多而产生中毒。 氧中毒有两型： 肺型氧中毒 患者出现胸骨后疼痛、咳嗽、呼吸困 难、肺活量减少、动脉氧分压下降。后表现为肺 不张，晚期表现为肺间质纤维化及多器官功能受 损，以至死亡。 脑型氧中毒 吸入 2 — 3 个大气压以上的氧，可在短 时间内引起患者出现视觉和听觉障碍、恶心、呕 吐、抽搐、晕厥等神经系统症状，严重者可昏迷、 死亡。 肺不张 正常吸入气的浓度中氧气占 20.93% ，二氧化碳占 0.03% ，其余 79.04% 为氮气、氢气、和微量的惰 性气体。吸入高浓度氧气后，肺泡内的氮气被大 量置换，冲洗出去。当支气管阻塞时，其所属肺 泡内的氧气即可被肺血循环迅速吸收，导致肺泡 塌陷，产生肺不张。 主要症状有：烦躁、呼吸、心率增快、血压上升， 继而出现呼吸困难、紫绀、昏迷。 护理措施：降低给氧浓度（〈 60% ）；加强痰液 排出；使用呼吸机者可用呼气末正压通（ PEEP ）。 呼吸道分泌物干燥 预防措施：吸入前湿化。 晶状体后纤维组织增生 见于新生儿，特别是早产儿，使用高浓度 的 氧疗时引起晶状体后纤维组织增生，导 致不同程度的视力丧失或失明。 护理措施：新生儿给氧浓度严格控制在 40% 以下，并监测动脉血氧分压，控制吸氧时 间。 呼吸抑制 / 二氧化碳潴留 见于Ⅱ型呼衰患者，由于动脉二氧化碳长期 处于高水平，呼吸中枢失去对二氧化碳的 敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围 化学感受器的刺激。若吸入高浓度的氧气， 减轻或消除缺氧对外周化学感受器的刺激， 呼吸受到抑制，通气减少，二氧化碳蓄积 加重，发生肺性脑病或呼吸停止。 护理措施：持续低流量给氧（ 1 — 2L/ 分）， 维持动脉血氧分压在 8Kpa. 此 ppt 下载后可自行编辑 谢 谢 大 家 此 ppt 下载后可自行编辑 氧 气 疗 法 概 念 通过给氧提高动脉血氧分压（Ｐ aO 2 ）和动 脉血氧饱和度 (SaO 2 ) ，增加动脉血氧含量 (CaO 2 ) ，纠正各种原因导致的缺氧状态， 促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动 的一种治疗方法。 分 类 低张性缺氧： 主要特点为动脉血氧分压降低，使 动脉血氧含量降低，组织供氧不足。由于吸入气 的氧分压过低，外呼吸功能障碍或静脉血分流动 脉所造成。常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、 先心病等。 血液性缺氧： 由于血红蛋白数量减少或性质改变 造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放 所致。常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋 白症等。 循环性缺氧： 由于组织血流量减少使组织供氧 量减少所致。常见于休克、心力衰竭等。 组织性缺氧： 由于组织细胞利用氧异常所致。常 见于氰化物中度、大量放射线照射等。 缺氧程度的判断 程度 表现 紫绀 呼吸困难 轻度 轻 不明显 中度 明显 明显 重度 显著 严重 , 三凹症 神志 清楚 PaO 2 (KPa) 6.67~9.3 Ｓ aO 2 80 ％ 清楚或烦躁 昏迷或半昏 不安 迷 4.0~6.67 4.0 以下 60 ～ 80 ％ 60% 氧疗的适应症 ? 轻度缺氧 一般不需氧疗，如有呼吸困 难，给予低流量（１～２升／分）氧气。 ? 中度缺氧 需氧疗 ? 重度缺氧 是氧疗的绝对适应症 ? 血气分析是检查用氧的最可靠指标。 ? 慢性阻塞性肺疾病并发冠心病患者 Ｐ aO 2 小 于 8.0KPa(60mmHg) 就需要吸氧。 氧浓度与氧流量的关系 ? 氧流量和氧浓度的换算 鼻导管、鼻塞、漏斗法 吸氧浓度（％） =21+4 ×氧流量（ L ／ min ） ? 给氧的浓度 低浓度