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基本脉象 复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。 洪：洪为大而实的兼象脉。故洪脉主邪盛、大热。 微：微为细而虚的兼象脉。故微脉主正虚、气不足。 * 学习文档 基本脉象 复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。 芤：芤为浮大而涩的兼脉象。有浮大其外，空涩其内之象，故芤脉主血虚、虚劳。 结阴：这是结而动的兼象脉，中止后脉再来时又现小数而动的兼象脉，有一会儿快一会儿慢的现象，故这种脉是阴阳决离的危脉。 * 学习文档 辨脉与脉的关系 单就脉的关系来说，例如： 1. 脉浮而数。 2. 脉浮而紧。 3. 极虚芤迟的脉 4. 极实滑数的脉 * 学习文档 辨脉与证的关系 例如： 1.一个脉浮、头痛、项强、恶寒的患者。 2.一个发汗后，身疼痛的患者。 3.脉细本属不及的脉，…… * 学习文档 浮脉主病的分析 （一）主表 “太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。” “太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。” ? “脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。” “太阳病，发汗后，大汗出、胃中干、烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈；若脉浮、小便不利、微热、消渴者，五苓散主之。” * 学习文档 浮脉主病的分析 （二）主热 “风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。……” “脉浮，热甚，而反灸之，此为实。实以虚治，因火而动，必咽燥、吐血。” “心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大黄黄连泻心汤主之。” * 学习文档 浮脉主病的分析 (三) 主虚 “伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、 脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表，此误也，得之便 厥…(以下略) 。” * 学习文档 个人学习中的几点体会 “夫脉当取太过与不及” 欲知病脉当识平脉 强调脉证合参 对促脉的认识 * 学习文档 《伤寒》例 “太阳病，下之后，脉促、胸满者，桂枝去芍药汤主之” “太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。” * * 学习文档 “太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。……” “伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。” * 学习文档 学习文档 主讲人：段治钧 北京中医药大学逸夫馆 2009年4月26日 胡希恕论脉提要 * 学习文档 仲景脉学的基本知识 1.脉的部位、 2.平脉和病脉、 3.脉象的两大类别、 4.脉象来自的三个方面、 5.脉有微甚、 6.复合脉（兼脉）、 7.三部九候、 8.诊脉方法等 详请参阅冯世纶教授主编《胡希恕讲伤寒杂病论》绪论三、论脉诊一章 * 学习文档 讲解重点 脉象、主病和主病的机理 然后以浮脉主病的分析为例，说明如何运用这些脉象与为证表现相结合，对疾病进行六经八纲的辨证分析。 最后谈几点自己学习当中的体会。 * 学习文档 基本脉象 来自脉动方面分有：浮、沉、数、迟、实、 虚、动、促、结、代。 来自脉体方面分有：长、短、大、细（小）、紧、缓、弦、弱。 来自血行方面的分有：滑、涩。 以脉象的微甚程度分有： 疾（急）脉。 复合脉（兼象脉）：洪、微、芤、结阴。 * 学习文档 基本脉象 来自脉动方面有：浮、沉、数、迟、实、虚、动、促、结、代。 前六个是三对对应脉。 脉象来自脉动方面 太过 不及 脉动的深浅 浮 沉 脉动的速度 数 迟 脉动的力量 虚 实 脉动的节律 结、代 脉动突出的位置 动、促 * 学习文档 基本脉象 来自脉动方面： 浮：浮脉是脉动深度的浅在象，属于太过的一种脉。凡脉太过，均主有余的一类病。所谓有余，包括邪气盛实之有余，或病势进展的有余，或机能亢盛之有余等内容（以下仿此）。今脉浮既属脉动浮浅向外的有余，为阳气亢进体表的象征，病邪由于阳气之抗拒于外，因只能发为在表的病证，所以脉浮主表；热盛者，气为之张，所以脉浮亦有时主热；阴血虚于内，阳气浮于外，此浮由于内在血液之虚，故浮脉有时亦主虚。 沉：沉脉是脉动深度的潜在象，与浮脉相对，属于不及的一种脉。凡脉不及，大都主于机体机能的障碍或沉衰（以