血透机常见报警原因及处理 (2).ppt

* 血透机常见报警原因及处理 第一页，共23页。 血液透析机的结构 血路＋水路＋电路 体外循环系统 控制电路 透析液通路 第二页，共23页。 血液透析机的常见报警分析 病人病情复杂、严重、多变 人为因素 机器故障 其他 第三页，共23页。 报警原因可分为以下七个方面 1电导度报警 2透析液流量报警 3动静脉压力报警 4漏血报警 5空气报警 6温度报警 7跨膜压报警 第四页，共23页。 一电导度低报警 （一）原因 （1）浓缩液用完 （2）浓缩液错误（接反） （3）浓缩液管阻塞 （4）浓缩液管与吸管接头漏气 （5）水流量或水压异常 （6）报警线设置过高 第五页，共23页。 一电导度低报警 (二) 处理 (1) 检查浓缩液是否正确； (2) 提起浓缩液吸管，观察浓缩液是否吸入，吸入则检查透析液流量是否正确，报警限设定是否正确；不吸入则检查浓缩液管是否扭曲打结，滤网是否堵塞，接头是否漏气。 (3) 水流量低需检查水处理系统运转是否正常。 (4) 如排除以上原因仍不能恢复则请专业人员维修。 第六页，共23页。 二透析液流量报警 （一）原因 （1）水处理供水压力不足或供水量不足 （2）液路系统存在空气 （3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀造成水路堵塞 （4）细菌过滤器堵塞 （5）水路硬件故障 第七页，共23页。 二透析液流量报警 （二）处理 （1）调节水压，检查进水阀和管道 （2）若有空气，可提高透析液流量排除空气，然后再恢复流速 （3）流量阀进行冲洗 （4）更换细菌过滤器 （5）机器进行除钙 第八页，共23页。 三 动脉压报警 （一）原因 (1) 动脉血流不足 （2 患者血压下降、心博出量减少 (3) 动脉管路受压、扭曲 （4）空气进入动脉血路 （5）从动脉端输血、输液 第九页，共23页。 三 动脉压报警 (二) 处理 （1）检查动脉管路有无空气进入，管路是否受压、扭曲 （2）如减少血流量后动脉压没下降，说明动脉血流不足，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情； (4) 从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。 第十页，共23页。 四 静脉压高报警 （一）原因 （1）静脉腔滤网凝血阻塞 （2）静脉回路管道受阻 （3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高 （4）患者侧卧位、静脉受压 （5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成 第十一页，共23页。 四 静脉压高报警 (二) 处理 （1）观察静脉滤网有无凝块，肝素用量是否正确； （2）检查血液回路有无受压、打结，静脉是否开放； （3）检查动静脉管路与针头是否接反； （4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。 （5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。 第十二页，共23页。 五 静脉压低报警 （一）原因 (1) 静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落 （2）透析器严重凝血 （3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液 （4）血流量减少 第十三页，共23页。 五 静脉压低报警 (二) 处理 (1) 检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血 （2 检查静脉压测定是否正确，其滤网是否堵塞，如堵塞更换滤网。 (3) 改变血量时先调节静脉压报警限。 (4) 透析器严重凝血时更换透析器 第十四页，共23页。 六 漏血报警 （一）原因 (1) 透析器破膜 （2）空气大量进入透析液 （3）漏血探测器有赃物沉积 （4）探测器故障 第十五页，共23页。 六 漏血报警 (二) 处理 (1) 观察透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器； (2) 如未见漏血，需观察有无空气或气泡进入透析液，通常在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松的情况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。 （3）清洁漏血探测器 (4) 如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。 (5) 有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上原因后可启动漏血重调功能。 第十六页，共23页。 七 空气报警 （一）原因 (1) 大量空气进入血路 （2）动脉吸出不畅产生气泡 （3）静脉管路与超声探头之间有空隙 （4）静脉壶液平面过低 （5）超声探头有污物 第十七页，共23页。 *