医院感染管理持续改进记录本.pdf

医院感染管理质量 检查及持 续改进记录本 科室 年度 目 录 一、科室医院感染管理小组组织建设………………………………… 1 医院感染管理小组质量控制要求………………………………… 1 科室医院感染管理小组成员名单………………………………… 1 医院感染管理小组职责…………………………………………… 2 二、科室医院感染管理质量评价细则………………………………… 3 门诊手术室医院感染管理质量评价细则（ 100 分）…………… 3 消毒供应中心医院感染管理质量评价细则（ 100 分）………… 4 检验科医院感染管理质量评价细则（ 100分）………………… 6 门诊医院感染管理检查表（ 100分）…………………………… 7 彩超室医院感染管理检查表（ 100 分）………………………… 8 儿童保健科医院感染管理检查表（ 100 分）…………………… 9 儿童康复中心医院感染管理检查表（ 100 分）………………… 10 婚检科医院感染管理检查表（ 100 分）………………………… 11 12 分）………………………… 100药剂科医院感染管理检查表（ 医疗废物医院感染管理评价细则（ 100 分）………………… 13 三、医院感染管理科室检查………………………………………… 15 科室医院感染管理自查记录…………………………………… 15 四、医院感染管理知识培训与考核………………………………… 27 医院感染培训记录要求………………………………………… 27 科室院感知识技能培训考核计划……………………………… 28 科室医院感染管理培训考核记录……………………………… 29 五、医院感染管理年度工作总结…………………………………… 41 科室医院感染管理年度工作总结……………………………… 41 一、科室医院感染管理小组组织建设 医院感染管理小组质量控制要求 一、 各科室应按照医院相关要求成立以科主任、护士长为主要成员 的科室医院感染管理小组。 二、 按照医院感染管理小组职责要求，制定本科室医务人员医院感