广东省教师专业技术资格申报表(适用于中小学、幼儿园教师).docx

成功是失败之母，一切都是努力的结果 成功是失败之母，一切都是努力的结果 页脚内容 页脚内容 PAGE # 广东省教师专业技术资格申报表 （基础教育系统） 工 作 单 位 姓 名 现任何专业技术职务 申报何专业技术资格 申 报 时 间 广东省教育厅制 填 表 须 知 1、 本表适用于中学、小学、幼儿园教师申报评审各档次教师专业技术资 格。 2、 本表内容用钢笔（签字笔）填写。内容要真实、准确，字迹要端正、清 晰，教育教学业绩与成果力求用具体数据表述。内容不得随意涂改 ，凡有填错后 确需涂改的，须加盖单位公章（校正章）。 3、 网上下载打印本表时，须统一使用80克A4纸双面打印，并用不干胶等装订 好，原件上报，复印无效。 姓 名 性 别 出生 年月 相 片 身份证号码 参 加 工作 时间 教 龄 （ 周年） 其 中 学 中 专 中 学 小学（幼 儿园） 何时何地何专业评 委会评定何专业技术资格 现任何专 业技术职务 现申报何 专 业技术资 格 现（兼）任行政职 务 及任职时间 何时参加何学 术团体任何职 学 历 教 育 情 况 起止年月 院 校 专业 学历层次 是 否 毕 业 办 学 形 式 纟 续 教 育 情 况 起止时间 学习内容 课时 学习地点 举办单位 考核单位 厂 从事本学科或相近学科教学年限 年（ 年至 年）  外语、计算机考试 情况 语种（科 目 成绩 （分） 考试时间 考试地点 证书编号 外语考试 计算机应用能力 考试 注：办学形式指全日制或电大、函大、业余大、职大、夜大、自学考试。 成功是失败之母，一切都是努力的结果 成功是失败之母，一切都是努力的结果 页脚内容 页脚内容5 注：从参加工作前的毕业学校的学历填起，时间首尾要接上。 成功是失败之母，一切都是努力的结果 成功是失败之母，一切都是努力的结果 页脚内容 页脚内容 PAGE # 主要学历和工作简历 自何年 何月 至何年 在何地、何单位（部门）从事何工作任何职 证明人  任现 职前主要教育教学工作情况 自何年 何月 至何年何 月 任 教 学 科 （ 项目） 任教 年级 （层 次） 学生 人数 （范围） 周学 时数 （结题时 间） 完成情况及 效果 （示范课或实 验课教学情况） 注：1、自参加教学工作起填，凡工作单位、任教学科、任教年级变动的均须另起一行填写清楚。 2、教研员、电教教师填括号内课题研究项目，指导开展教研活动的层次、范围、效果和参与示 范课或试验课教学情况。 页脚内容 页脚内容 PAGE # 任 现 职 以 来 主功變之教-肾努教结果学 教 研 工 作 情 况 至 学年 度 至 学年 度 至 学年 度 至 学年 度 至 学年 度 至 学年 度 至 学年 度 任教学科 任教年级 任教班数（学生人数） 周课时数 是否任班主任（科级组 长） 合格率或C级以上（%） 优秀率或A级以上 （%） 测评形式 人事年度考核结果 注：1、此页按资格条件第五条的要求填写，教研员、电教教师主要在空白栏填写。 2、测评形式指：全省统测、全市统测、多校联测、本校出题测试等。 成功是失败之母，一切都是努力的结果 成功是失败之母，一切都是努力的结果 页脚内容 页脚内容 PAGE # 3、教研员、电教教师也应填写人事年度考核结果。 任现职以来业绩成果情况 任现职以来所写论文（论著）情况 题 目 在何刊物发表（获奖层次） 或在何级学术会上宣读 发表（获 奖） 或宣读时 间 本人承 担部分 送 审1 送 审2  工作负面情况说明 人 负 面 情 况 申 报 任现职以来专业技术工作中如曾出现下列情况，请在选项前面打財： □论著一稿多投；口抄袭他人论著；口冒用他人项目或署名；口利用单位负责人之便占用他人成 本；匚1因工作过失受到通报； 口 杜撰实验数据；［］工程质量事故； 口 医疗事故；口教学事故； 严1严重医患纠纷； 口前述事故出现伤亡；其他情况： 并就上述过错的具体情形作简要文字说明： 人 对 工 作 过 失 的 陈 述 本 本人签名： 位 /意、 见 单 （公章） 人事部门负责人签名： 年 月 日 注：1 .申报人须如实填写各栏。若对任现职以来专业技术工作中既往过错隐瞒不报的，评前公示阶 段受 举报查实，取消当年申报资格并通报批评； 评后公示阶段受举报查实， 评审结果无效或吊销已获资格, 年内不得再次申报。 2.“本人负面情况申报”栏下方文字说明，系对本人工作出现的过错的具体表述。例如勾选“论著 一稿多投”，则列明哪几篇论著投于哪些刊物、发表时间等。 3 .“本人对工作过失的陈述”栏如实填写出现过失的原因、处理方式及本人的认识。 4 .“单位意见”栏由单位人事部门针对申报人工作作风、态度、过失因果等，公允加具对其申报评