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中医药学基础、中医基础理论教案讲义第八章病机 第八章 病 机 【目的要求】 1．掌握病机的基本概念及层次结构。 2．掌握邪正盛衰与虚实变化和疾病发展转归的关系。 3．掌握阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失的病机。 4．掌握精虚、精瘀、气虚、气机失调、血虚、血瘀、血热、血寒和精气血关系失调的病机。 5．了解津液不足、津液代谢障碍的病机。 6．掌握内生“五邪”的病机。 7．掌握疾病传变的基本概念和病位传变、寒热转化、虚实转化的具体规律。 【知识点表解】 一、病机 含义：即疾病发生、发展与变化的机理。 病机 意义：是用中医理论分析疾病现象，从而得到的对疾病内在本质规律性的认识，是防治疾病的依据。 二、病机学说 含义：是研究疾病发生发展和变化的机理，并揭示其规律的中医基础理论分支学科。 病机理论源于《内经》。 形成 脏腑病机 《素问?至真要大论》的“病机十九条”奠定了 理论基础。 六气病机 《伤寒杂病论》发展了六经病机，发挥了脏腑、经络、气血、痰饮病机。 《诸病源候论》为最早的中医病因病机专著。 《小儿药证直诀》奠定了儿科病机理论基础，阐明了儿科病机特点。 刘完素认为“六气皆从火化”。 发展 李东垣确立“阴火”的病机概念。 病 朱震亨倡“相火论”，提出“阳有余、阴不足”及阐发“六郁”病机。 机 温病学派阐发了卫、气、营、血病机传变规律与三焦传变机理。 学 《医林改错》丰富了瘀血病机理论。 说 《血证论》对血证与脏腑病机作出了突出的贡献。 基本病机――邪正盛衰、阴阳失调、精气血 津液失常、内生五邪 系统病机―经络、脏腑病机等 基本病机 疾病病机――六经病机、卫气营血病机、三焦病机等 本教材介绍 疾病传变。 主要内容 病证病机―感冒、哮证、痰饮等的病机 症状病机――疼痛、发热、健忘等的病机 立足整体联系的病机观 整体观。 特点 以整体联系和运动变化观点认识和研究疾病 辨证观。 近几十年新病机理论 ：病机层次说、痰瘀同源说、体质病机说等。 ? 1 ? 第一节 基本病机 一、邪正盛衰 （一）邪正盛衰与虚实变化 1.虚实病机 含义：实，主要指邪气盛，是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理状态。 实的病机 特点：正邪斗争激烈，病理反映比较剧烈的、有余的证候。 （邪气盛则实） 形成：外感六淫和疠气致病的初、中期，或痰、食、血、水滞留体内的内伤病。 表现：体质壮实、壮热狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力、舌苔厚 腻等。 含义：虚，主要指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。 特点：抗病力低下，正邪斗争不剧烈表现出的一系列虚弱、衰退和不足的证候。 先天禀赋不足 气、血、津、液、阴阳耗伤； 虚的病机 形成 病后亏虚 气化功能减退，精气血津液生化不足； （精气夺则虚） 多种慢性病损耗 气化功能亢奋，但消耗精微过多。 邪气损害 神疲体倦、气短、面色无华、自汗、盗汗、二便失禁、 表现 五心烦热、畏寒肢冷、脉虚无力等。 2.虚实变化 含义：