供应室院感工作手册.docx

供 应 室 院 感 工 作 手 册 项 目 项 目 基 本 要 求 质 量 管 理 检查 检查 者 时间 用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！ 1 月份科室医院感染管理质量自查记录 医 院 感 染 控 制 措 施 是 否 1、从事消毒供应工作的人员必须经相应的岗位培训，掌 握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院感染预防 控建制立方健面全的医知院识感。染控制制度，有医院感染管理组织， 职责明确，有活动记录。 3、各区环境整洁，无菌间由专人管理，除人员及物品进 入外随时关闭，其它无关人员不得入内。 4、包装区环境清洁，包装台无尘，工作前后应抹试，工 作人员掌握各类器械清洁检查和功能检查的方法和质量 求洗。手设施设备齐全、功能完好，能满足正常需要。 1、工作区域通风、采光良好，温度、湿度、照度符合相 2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称 2、供应室物品交换清单记录回收日期、科室、物品名称 等。 3、外来器械接收、清洗、灭菌符合要求，有记录。 4、特殊感染性疾病污染的器械、器具使用黄色医疗垃圾 袋双层密闭包装，标明感染性疾病名称、放置于污染物 品封闭容器中、进行单独回收处理，先消毒后再清洗。 5、包装材料符合要求，物品齐全，体积重量不超标，包 装严密，标识清楚；每个灭菌包外贴化学指示胶带，手 术包中心部位放置化学指示卡，有物品名称、灭菌日 期、失效日期、操作人员姓名或代码、灭菌器锅号、锅 6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进 6、清洗消毒器每批次监测物理参数及运转情况，每周进 行清洗质量检测并记录。 7、无菌物品卸载、发放前均应检查灭菌包的完整性、干 燥情况及化学指示带的色泽，如有破损、湿包、指示胶 带的色泽未达要求或可疑应重新灭菌。 8、灭菌后物品应分类放置、位置固定、标识清楚，并按 有效期顺序排列，各种灭菌包无过期，潮湿。包布干净 无破损，存放架清洁无灰尘。 9、一次性使用无菌物品应拆除外包装后才可放入无菌物 品存放间，有效期内使用。 10、一次性使用无菌物品发放记录包括出库日期、名 称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失 效11日、。下送应专人专车，洁、污车每次用后清洁，有 污染时立即消毒，干燥存放。未消毒的车不得跨区存放 12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程 12、及时回收可重复使用医疗器械和物品，在回收过程 中，应保持密闭，严格遵守消毒隔离原则，不得污染医 院13环、。所进行器械、器具和物品的清点、核 14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定 14、区域拖把能分开使用，标识明确，悬挂晾干于规定 地方。 精心整理，用心做精品 6 备注 节规范。效果防护职业项目监测 节规范。 效果 防护 职业 项 目 监测 用心整理的精品 word 文档，下载即可编辑！！ 医 院 感 染 控 制 措 施 是 否 1、定期监测消毒剂的浓度、消毒时间和消毒时的温度， 并记录，结果符合规定标准。 2、物理监测：每锅监测，不合格的灭菌物品不得放行， 直至监测结果符合要求。 消毒 3、化学监测：每包监测，不合格的灭菌物品不得发放， 灭菌 包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用，直至监测结 4、生物监测：每周监测，植入物每锅生物监测，环氧乙 烷灭菌每锅生物监测。灭菌器重新启动和维修后进行生 5、每日开始灭菌前进行 B-D 测试，并记录。 6、每季度进行灭菌后物品监测，不得检出任何微生物， 有记录。 7、每季度对空气、物体表面、工作人员手进行卫生学监 测，结果符合规范要求，有记录。 1、建立健全职业防护制度及暴露后处理的标准程序。 2、遵守标准预防原则，采取相应的防护措施。 3、不同区域的工作人员，根据工作岗位的不同，采取不 同的防护措施，穿戴相应的防护用品，去污区的工作人 员应戴口罩、围裙、手套、面罩，不得徒手操作。配置 毒工液作时人必员须回戴收口污罩物。时必须戴口罩、围裙、手套，不得 徒手操作。使用高压水枪时，应戴眼罩或面罩。配制消 1、分类放置，标识清楚。 医 2、包装、称重、封口、标识贴、交接、存放、运送等环 疗 废 3、登记本记录规范，无漏项代签字等。 物 4、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。 存在问题： 检查 检查 者 时间 备注 整改措施： 整改落实情况： 时间：