质量控制表(新版).docx

———— —— —— 精心打造 2018 年 本月出院人数： 各项指标 1 是/否 核心制度落 实率 100% 院内急会诊 到位时间≤ 10min 急诊留观时 间≤72h —— “三基三 严”技术操 作考核合格 率≥90% 病床使用率 ≤93% 病床周转次 数/月 平均住院日 ≤8.8 天 择期手术患 者术前平均 住院日≤ 3 天 手术前后诊 断符合率≥ 1 月皮肤科质量指标控制表 人 抗生素使用人数： 人 各项指标 2 临床路径管 理病种总费 用增幅同比 下降或合理 临床路径管 理病种治愈 及好转率同 比下降或合 理 临床路径病 种管理每科 2 种以上 符合入径标 准的患者入 组率≥ 50% 符合入径标 准的患者入 组完成率≥ 70% 临床路径管 理病种平均 住院日较前 缩短或持平 大额医疗费 用患者病情 分析率 100% 住院超过 30 天患者 病情分析率 100% 手术、 麻醉、 特殊检查、 是/否 各项指标 3 门诊处方合 格率≥ 95% 门诊病历合 格率≥ 90% 严格执行首 诊医师负责 制不无故推 诿患者 100% 门诊患者满 意度≥ 80% 药品收入比 例≤37 % —— —— —— 住院部抗生 素使用率 26% 门诊抗生素 使用率≤ 8% 抗菌素使用 强度控制在 20DDD 以 下 使用抗菌素 患者微生物 是/否 是 未来 1 疗事故报告——≥90%100%，培训合格率≥临床主要诊断 病理诊失行为和医件报告率（不良）事 疗事故报告 —— ≥90% 100%，培训 合格率≥ 临床主要诊 断 病理诊 失行为和医 件报告率 （不良）事 重大医疗过 范化培训率 医疗救援任 务 100% —— 精心打造 95% 特殊治疗履 行患者告知 率 100% 临床试验、 非计划再次 药品实验、 手术手术发 医疗器械实 生率同比下 验履行患者 降或合理 告知率 100% 入出院诊断 法定传染病 符合率≥ 病报告率 95% 100% 住院医师规 入院三日确 诊率≥ 95% 80% 完成指令性 断符合率≥ 70% 急危重患者 抢救成功率 ≥80% 率 100% 医疗安全 治愈好转率 （Ⅰ - Ⅱ级） ≥95% 送检率≥ 65% —— 100% 是 多重耐药感 染管理依据 制度和措施 落实 患者各类知 情同意书签 署率 100% 各种检查申 请单合格率 ≥90% 出院患者满 意率≥ 90% 医疗投诉控 —— 制在 3‰以 下 甲级病案率 ≥90%,无 丙级病历 院内感染 多重耐药 临床用血 危急值 基药是否达 标 20 上月份发现 问题是否整 改 是否有培训 记录 未来 2 精心打造 填报人：韦光伟 科主任审核：左卫堂 2018 年 2 月皮肤科质量指标控制表 本月出院人数： 人 抗生素使用人数： 人 各项指标 1 核心制度落 实率 100% 院内急会诊 到位时间≤ 10min 急诊留观时 间≤72h “三基三 严”技术操 作考核合格 率≥90% 病床使用率 ≤93% 病床周转次 数/月 平均住院日 ≤8.8 天 择期手术患 者术前平均 住院日≤ 3 天 手术前后诊 断符合率≥ 95% 是/否 —— —— —— 各项指标 2 临床路径管 理病种总费 用增幅同比 下降或合理 临床路径管 理病种治愈 及好转率同 比下降或合 理 临床路径病 种管理每科 2 种以上 符合入径标 准的患者入 组率≥ 50% 符合入径标 准的患者入 组完成率≥ 70% 临床路径管 理病种平均 住院日较前 缩短或持平 大额医疗费 用患者病情 分析率 100% 住院超过 30 天患者 病情分析率 100%