上消化道出血临床路径_9.pdf

必威体育精装版资料推荐 上消化道出血临床路径 上消化道出血临床路径 （县级医院版） 一、 上消化道出血 临床路径标准住院流程 （ 一） 适用 对象。 第一诊断为上消化道出血（ ICD-10 ： K92. 204 ）。 （二） 诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （ 中华医学会编著， 人民卫生出版社） ， 《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 （草 案） 》 （ 中华消化内镜杂志 , 2009, 26 （ 9 ） : 449 52） ， 《肝 硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ 2008 ， 杭州） 》 ( 《内科理论与实践》 2009, 4: 152 158) 。 1. 有呕血和 / 或黑便。 2. 有心悸、 恶心、 软弱无力或眩晕、 昏厥和休克等失血性 周围循环衰竭、 贫血、 氮质血症及发热表现。 3. 胃镜检查确诊为上消化道出血， 且仅需药物治疗者。 （三） 治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南 - 消化系统疾病分册》 （ 中华医学会编著， 人民卫生出版社） ， 《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 （草 案） 》 （ 中华消化内镜杂志 , 2009, 26 （ 9 ） : 449 52） ， 《肝 硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识（ 2008 ， 杭州） 》 ( 《内科理论与实践》 2009, 4: 152 158) 。 1 / 7 1. 一般治疗： 卧床休息及维持生命体征平稳， 必要时输血补充血容量。 2. 应用各种止血药物、 抑酸药物、 保护胃粘膜药物。 3. 内镜等检查明确病因后， 采取相应诊断病因的治疗 （ 转出 本路径， 进入相应的临床路径） 。 （ 四） 标准住院日 为 7-10 日 。 （五） 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ： K92. 204 上消化道出血疾病编码。 2. 有呕鲜血、 呕吐咖啡渣样物、 黑便等表现， 怀疑上消化 道出血， 同意胃镜检查且无胃镜禁忌者。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断， 但在住院期间不需要特殊 处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时， 可以进入路径。 （六） 住院期间检查项目 。 1. 必需的检查项目 ： （ 1 ） 血常规、 尿常规、 大便常规＋ 潜血； （ 2 ） 肝肾 功能、 电解质、 凝血功能； （ 3 ） 胸部 X 线检查、