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三仁汤加减治疗湿阻发热之经验 三仁汤是治疗湿温病的一张名方，但其具体的临床应用 或许很多人还不是很清楚，相信认真研读姜老师这篇文章， 会有意想不到的收获。 文/姜兴俊三仁汤见于 《温病条辨》， 原 方由杏仁、白蔻仁、生苡仁、厚朴、通草、滑石、竹叶和半 夏组成。主治“头痛恶寒，身重疼痛， 舌白不渴， 脉弦细而 濡， 面色淡黄， 胸闷不饥， 午后身热， 状若阴虚， 病 难速已， 名曰湿温。 ”之证。笔者用其加减治疗湿阻发热， 效 果十分理想， 现报道如下。一、基本处方三仁汤加减方： 生苡仁 30g ，杏仁 12g ， 白蔻 6g ， 厚朴 12g ， 滑石 30g ， 竹叶 10g ， 木通 10g ， 白茅根 30g 。凡湿阻发热 （无论何种原因所致） ， 均可在此方基础上辨证加味。方中 药量系成人量， 小儿用量酌定， “辨证加味”项中药量亦同。 处方一般开两剂， 第一剂用于退热， 第二剂用于清除余邪 或巩固疗效。病情轻微者一剂即可。二、 煎服方法每剂煎 服 3 ～ 6 次 （具体次数视辨证加味后的处方大小确定） 。每 次用武火煎 15 ～ 20 分钟， 然后滗出药汁静置， 待温时 取上清液 250ml 左右服用（小儿则根据年龄、体重酌定） ， 清液下沉淀物（主要系滑石， 此药未予包煎， 乃是为了充 分煎出药效）则倒回药锅， 下次再煎。每日煎服次数根据 发热程度确定：体温在 37.5 ℃左右者，每日 3 次；体温在 38 ℃左右者，每隔 4 小时 1 次；体温在 38.5 ℃左右者，每 隔 3 小时 1 次；体温在 39 ℃左右者，每隔 2 小时 1 次； 体温在 39.5 ℃以上者，每隔 1 小时 1 次；药后体温降为正 常但需巩固疗效者， 每日 3 次。三、适用证候 （1 ）发热， 腋 下体温在 37.5 ℃～ 40 ℃之间（湿阻发热一般不超过 40 ℃）； （2 ）口不干不渴， 或微感口渴但不欲饮水； （3 ）舌质水滑 或润而不燥， 舌苔白或白腻之上略覆黄色； （4 ）咽峡部色 淡， 或虽微红而湿润； （5 ）大便稀， 或软而不燥。以上乃 湿阻发热之主症， 其次尚可见身肤汗出、微咳少痰、脘腹 痞闷、不欲饮食、小便黄或量少不畅等症。至于脉象， 因 在本证中不具有特异性（经多年临床观察， 湿阻发热可见 滑、滑数、缓滑、细数和浮数等多种脉象， 其中以滑数和