上海著名胎停专家鲍时华医生,建议胎停姐妹检查的内容.pdf

上海著名胎停专家鲍时华医生，建议胎停姐妹检查的内容 1.染色体异常： Ⅰ. 胚胎染色体异常（发生不可避免的流产时，清宫时取胚 胎绒毛送检染色体，需要新鲜绒毛组织，很多小医院无此项 检查）。 Ⅱ.夫妻染色体异常 （抽取夫妻静脉血， 不受饮食月经周期影 响，我院周一至周五随时可以检查） 。 2. 内分泌异常： Ⅰ. 多囊卵巢综合症（月经第三天至第五天抽血进行性激素 测定，每个月自测基础体温和月经干净后行妇科 B 超） Ⅱ.甲亢或甲减（甲状腺激素检查，不受月经周期影响） Ⅲ . 高泌乳素血症 （上午9 点左右可以不空腹， 静坐 15 分钟 后抽血测定，不受月经周期影响） Ⅳ.糖尿病 /胰岛素抵抗（空腹血糖和胰岛素，口服葡萄糖后 再测血糖和胰岛素） Ⅴ.黄体功能不全（自测每个月的基础体温） Ⅵ . 排卵障碍 （月经第 12 天以后 B 超监测卵泡发育至卵泡排 出） 3. 生殖系统解剖异常 Ⅰ.宫腔粘连（ B 超、宫腔镜、子宫输卵管造影，可以在月经 干净后马上进行检查） Ⅱ.子宫畸形（ B 超、宫腔镜、造影等手段检查） Ⅲ .宫颈机能不全（宫颈扩张试验、 B 超、造影等手段检查） 4. 感染因素 Ⅰ.支原体、衣原体等（取宫颈粘液，非经期） Ⅱ.TORCH 、HIV 、RPR 等（随时可以抽血） 5. 血栓因素 Ⅰ.先天性血栓前状态 （凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、 蛋白 C 缺陷、蛋白 S 缺陷、高半胱氨酸：上海瑞金医院血液 科查得比较准确） Ⅱ.获得性血栓前状态（抗心磷脂综合症：需反复抽血 3-5 次 左右，每次间隔 3 周，不需空腹；血小板聚集， D 二聚体等 需空腹） 6. 免疫因素 Ⅰ. 自身免疫型（抗心磷脂综合症：需反复抽血 3-5 次，每次 间隔 3 周，与月经周期无关） Ⅱ.同种免疫型（封闭抗体或 HLA 或 MLCT ：上海红房子医 院可查 ,一般排除了自身免疫才查） 7.子宫血供因素 Ⅰ.非孕期：排卵后第七天左右，超声查子宫动脉血流（上海 一妇婴、仁济医院可查） Ⅱ.孕期：早孕 6-7 周/ 中孕 12 周子宫动脉；孕 20 周、 30 周脐动脉超声检查。 8.男方检查：精液全套（禁欲 3-5 天查精液） ) W1 d/ ` t: [2 R2 W$ u5 ^8 e 除了上述因素以外，还有很多不确定因素，目前医学手段无 法查出。经过如此多的检查，我们才能给每位病人寻找到病 因，并给予对因治疗。 激素测定在流产中的应用价值 ⑴孕激素 * [/ Q/ G 6 g7 z ：正常妊娠的特点是孕 7～9 周时黄体 -胎盘替换，这时胎盘 滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠，孕 10 周以前发 生的一部分流产可能是因正常孕激素的产生和利用障碍造 成。但值得注意的是：孕酮测定个体差异较大，而且每天不 同时间测定其值也存在变异，特别是孕 7～9 周时黄体 -胎盘 替换时，数值极不稳定。另外，很多患者在孕早期服用孕激 素类制剂，对血孕酮的测定有较大影响，故测定值只能作为 参考。上海第一妇婴保健院妇科鲍时华 ⑵血 β-HCG ：* f0 p, `; E3 Q# o# q 一般妊娠后 8～9 天在母血中即可测出 β-HCG ，随着妊娠的 进程， β-HCG 逐渐升高，早孕期 β-HCG