上消化道出血抢救流程图资料.pdf

上消化道出血抢救流程图 （1）绝对卧床休息，禁食，保持呼吸道通畅； （2 ）观察，注意观察呕血、黑便次数、性状及颜色； （1）一般处理 （3 ）吸氧，观察生命体征； （4 ）迅速建立静脉通道 （1）输液：酌情补充血容量（葡萄糖盐水、右旋糖酐及 （2 ）输血、输液补充 代血浆等） ； 血容量，纠正休 （2 ）输血指征：收缩压 10.7-12.0KPa （80-90mmHg ）， 克，保证肾脏灌 脉搏 120 次/ 分，血红蛋白 60g/L 为出血量大的休 注 克征象； （3 ）充分输血、输液后血压仍不能恢复时，应注意有无 酸中毒，并给予多巴胺升高血压 （3 ）抗酸，止血 （1）酌情用下列 1-2 种止血药，如口服云南白药、三七 粉、凝血酶、维生素 K 制剂、卡巴克洛。必要时选 用抗纤溶制剂，如氨甲苯酸（止血芳酸） 0.2-0.4g ， 止血敏 1.0-3.0g； （4 ）肝硬化的上消化 （2 ）去甲肾上腺素 8mg 加生理盐水 100ml 口服或胃管 道出血应同时预 内注入，必要时 1 次/8 小时； 防和治疗肝昏迷 （3 ）雷尼替丁 0.15g 加 10%葡萄糖浆 100ml 静滴， 1 次 /12 小时，好转后改为口服，奥美拉唑（洛赛克） 40mg ， 1-2 次/ 日静推； （5 ）手术治疗 （4 ）门脉高压引起的上消化道大出血可用垂体后叶素 10-20U 加入 50%葡萄糖浆 20-40ml 缓慢静注，或 生长抑素（善宁） 0.1g，皮下注射， 1 次/12 小时， 施他宁 3mg/ 日静滴； （5 ）肝硬化食管下段胃底静脉曲张破裂大出血者应及时 采用三腔二囊管压迫止血； （6 ）内镜下止血 密切观察病情 及时评价 防止再出血 治疗效果