骨科常见疾病护理常规与流程.pdf

一、锁骨骨折护理常规 一、疾病概述 锁骨骨折多发生于锁骨外、中 1/3 交界外，是常见的骨折之一，约占全身骨折的 6%，患者多为儿 童和青状年。间接与直接暴力均可引起锁骨骨折，但间接暴力较多，直接外力，如从前方打击、撞击锁骨， 或摔倒时肩部直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地，外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁 骨，遭受间接外力和剪切应力也可造成骨折。 二、一般护理 （一）按骨科疾病一般护理常规护理。 （二）评估患者生命体征，受伤的原因、时间；受伤的姿势；外力的方式、性质；骨折的轻重程度；有 无疼痛，疼痛的部位、程度及性质。 （三）给予易消化、高蛋白质、含维生素及纤维素食物。 （四）必要时按医嘱给予适量镇痛剂，保证患者充分休息。 （五）做好生活护理及心理护理。 三、专科护理 （一） 体位护理 局部制动固定后，取半卧位或平卧位，避免侧卧位，以防外固定松动。卧位休息时应去枕仰平卧于硬板 床上，两肩胛间垫一窄枕以使两肩后伸、外展，维持良好的复位位置。复位后，站立时保持挺胸提肩；坐或 行走时，用前臂吊带悬吊患侧上肢屈肘成 90 度直角，有利于静脉回流，减轻疼痛，减轻肿胀。局部未加固 定的病人，应嘱其不可随便更换卧位。 （二）病情观察 1、密切观察生命体征以及伤口渗血情况。 2 、注意观察上肢皮肤颜色是否有发白或青紫，有麻木感，是否有桡动脉搏动减弱或消失，如果有以上 症状，表示有腋部神经血管受压，应指导患者双手叉腰，使双肩尽量外展，后伸，如症状没有缓解，立即报 告值班医生调整固定的松紧度，直至症状解除为止。 （三）功能锻炼 1、向病人解释功能锻炼的目的是促进气血运行，防止患肢肿胀，避免肩关节僵凝，以取得病人配合。 2 、正确适时指导病人功能锻炼。 ① 骨折早期 整复固定 1-2 周。可以练习手部及腕、肘关节的各种活动。如：“抓空增力”、“左右 侧屈”、“掌屈背伸”、“托手屈肘”、“肘部伸曲”。 ② 骨折中期 整复固定 2-3 周。左肩部后伸活动（左“∞”字绷带固定或三角巾固定下），如“屈肘 耸肩”、“外展指路”、后伸探背“、”弯腰划圈“等 ③ 骨折后期 整复固定 3-4 周。可逐渐做肩关节的各种活动。重点是外展和旋转活动。“外展指路 “、”弯腰划圈“、”上肢回旋“等。 四、健康教育 ( 一 ) 锁骨骨折复位固定后，极少发生骨折不愈合，即使复位稍差，骨折畸形愈合，也不影响上肢功能， 应先向病人及家属说明情况。 ( 二 ) 复位固定后即出院的病人，应告诉其保持正确姿势，早期禁止做肩前屈动作，防止骨折移位，解除 外固定出院的病人，应告诉其全面练习肩关节 活动的要求。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点 练习薄弱方面如肩前屈，活动方位由小到大，次数由少到多，然后进行各方面动作的综合练习，如肩关 节环转活动，两臂做“箭步云手“等。不可过于急躁，活动幅度不可过大，力量不可过猛，以免造成软 组织损伤。 ( 三 ) 按时用药。病人出院时可带药的名称、剂量、时间、用法、注意事项，向病人介绍清楚。 ( 四) 饮食调养。骨折早期宜进清淡可口，易消化的半流食或软食。骨折中后期，饮食宜富有营养，增加 钙质胶质食品。 ( 五 ) 注意休息，保持心情愉快，勿急躁。 锁骨骨折护理流程 ①症状：患肢疼痛、肿胀、皮下瘀斑 评 估 身心整体评估 ②体征：锁骨上、下窝变浅或消失，骨折处异常隆起，功能障碍，患 肩下垂并向前、内倾斜 ③心理社会评估、自理能力评估、疼痛、跌倒 / 坠床及压疮风险评估 、、 辅助检查 X 线片可确定骨折类型