历年执业医师重点内容.pdf

执业医师重点搜集 01 执业医师强记忆必背重点（易混淆考点必背） 一、脑膜炎： 1．化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞 为主。 2．病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。 3．结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为 主。 二、心梗化验： 1．心肌梗死起病 6 小时内增高的化验： (2PK( 肌酸磷酸激酶 )。 2．增高 3～6 日降至正常的心梗化验： GOT( 也称 AST ，天门冬酸氨基转移酶 )。 3．增高 1～2 周内恢复正常的心梗化验： DH( 乳酸脱氢酶 )。 4 ．增高可持续 1～3 周的心梗化验：白细胞计数。 三、神经 1．脑出血：病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有 反复呕吐、头痛和血压增高。 可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。 CT 示高密度影。 腰穿脑脊液压力增高。 2．脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕 吐。意识正常或轻度障碍。 CT 示低密度影。 3．脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识 清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。 4 ．视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视 辐射。 5．双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。 6．内囊病变表现为三偏。 7．下运动 N 元瘫痪的特点：弛缓性瘫。 8．周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。 9．锥体束损害的反射改变：深反射亢进，浅反射减弱或消失。 10．鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射 Babinski 征。 11．脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。 12．双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪， 传导束性感觉障碍及尿潴 留。 13．当 C5 一 T2 脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。 14．格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第 3 周。 15．诊断脑梗死做头部 CT 阳性率最高是在发病 48 小时以后。 16．大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。 17．一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。 18．高血压性脑出血最好发部位是：壳核及其附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。 19．脑出血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。 20．震颤麻痹见于黑质 C 变性。 21．重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少， 常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。 22．脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征， 脑出血为脑实质损 害，表现为明显的局灶性定位体征。 23．重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾 喜龙试验或新期的明试验， 判断是什么危象， 症状缓解为肌无力危象， 病情加重为胆碱能危 象，无反应为反拗危象。 24．上运动 N 元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪 肌肉无萎缩，但可产生废用性萎缩。 25．急性脊髓炎典型的临床表现为： ①病变节段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪；②传导束样 感觉障碍；③自主 N 功能障碍。 26．脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。 27．抗抑郁药起效时间为服药后 14～21 天。 四、其他 1．乙脑的主要传染源是猪， 传染途径是蚊， 预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。 2．抗 O 抗体上升抗 H 抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如