胰岛素注射技巧课件.pptVIP

我们来看一下这张图：我们可以看到人的表皮下面就是真皮，真皮下面是皮下组织，再下面就是肌肉。 正确的注射方法应是将胰岛素注射至皮下层。注射过深至肌肉层加快胰岛素的吸收，因为深层里有大量的血管，注射过浅仅到表皮层，都会影响到胰岛素的吸收，还会出现皮疹、瘙痒等，从而无法稳定地控制血糖。 * * 身体最适合胰岛素注射的部位是腹部，大腿外侧，手臂外侧4分之1处和臀部。这主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布，注射时不舒适的感觉相对较少。 在腹部进行注射时应注意要在距肚脐3－5公分的两侧的一个手掌的距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎到肌肉层。同样，在大腿上注射时也只能由前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿内侧有较多的血管和神经分布，不适宜进行注射。手臂分为三段：上、中、下段我们注射是在手臂上段外四分之一处。臀部适合注射长效胰岛素。 * 这分别是男性和女性身体不同部位皮下组织的厚度、胰岛素平均吸收时间和吸收率。从这张图上我们可以看到在通常情况下，女性的皮下组织厚度要大于男性。人体腹部的皮下层较厚，胰岛素的吸收率达100％，而且吸收速度最快，其次是手臂。胰岛素吸收速度最慢的是大腿和臀部。 * 除了要在不同的部位间进行轮换外，我们还要注意在同一注射部位内的区域内轮换。同一注射部位内的区域轮换要求从上次的注射点移开约1手指宽度的距离进行下一次注射。每次注射后，最好能在一幅人体图上记录下所注射的部位、日期。你也可以使用BD公司的腹部注射定位卡协助注射区域内的轮换。应避免在一个月内重复使用同一注射点，这样就可以大大降低注射部位出现问题的机会。 * 以前我们有个误区，胰岛素是放在冰箱的，每次注射前从冰箱拿出马上给病人注射，增加患者的不适感，现在我们临床科室做的都比较好，在使用中的胰岛素都放在常温下保存，在用酒精进行注射部位的消毒后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会导致注射部位的刺痛。从这个图片我们可以看到，5mm针头是不需要捏起皮肤，在大医院使用，我们医院没有这种针头，这种针头适合自己给自己注射的患者使用、8mm的针头是要捏起皮肤进行注射，如皮下脂肪特别厚就不需要捏起皮肤，那种特别瘦的病人，皮下脂肪特别薄的病人捏起皮45°进针，以免损伤肌肉层，像12.7 mm的针头就是注射器的针头，以45度进针捏起皮肤的方法快速地插入皮下层进行注射。大家知道为什么要快速插入皮下层吗？快速插入针头可降低组织的损伤。 * 正确的捏起 皮肤方法是用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，不包括肌肉层。应避免用所有手指将肌肉层一起捏起。 * 大家有没有发现注射完胰岛素后会有水地滴出，在用胰岛素笔进行胰岛素注射时，注射完后应等待至少5－10秒后再将针头拔出，以避免针头漏液的现象发生。注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，以免空气进入药液，导致再注射时注射时间的延长，并影响注射剂量的准确。有时候注射剂量多，药液中有气泡时，注射完成后要再多等－会儿再将针头拔出，因为实践证明注射剂量大和药液中的气泡都会延长注射时间，如过早地将针头拔出就会胰岛素外漏现象的发生。关于注射时间的延长和药液内气泡的关系我会在讲解重复使用胰岛素笔用针头的危害时再详细讲述。 另外，注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。因为运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。举一个例子：如果一个习惯用右手打网球的人在注射完胰岛素后要打网球，那么他就应该将胰岛素注射在左手而不是右手。如果注射部位一定要在注射完后运动必须在45分钟以后。 * 在我们平时工作中我们会发现患者一个针头不止使用一次，甚至会一个针头使用一两个星期，重复使用胰岛素笔用针头首先会造成注射疼痛和针头折断、阻塞。许多人认为只要做到专人专用就不会有什么问题。其实，事实并不是大家想象的那么简单，下面我们就专门来说一说重复使用胰岛素笔用针头的危害。 * 由于胰岛素针头都是按一次性使用的标准设计生产的，下面我们来看一下这组图片，这组图片是在显微镜下拍摄的，我们可以看到新的针头非常光滑，但使用了一次后针头已经发毛，使用六次后针尖已严重弯曲变形。我们可以想象一个针头重复使用后一周后的变形会是什么样子的，使用一次以后针头已经发生肉眼不易发现的针尖弯曲成钩型，再用这种变形的针头继续注射会导致注射部位流血，擦伤，增加患者注射时的疼痛感。多次的重复使用会使幼细的针尖折断在皮下而引起严重的后果。使用过的针管内残留的胰岛素结晶还会引起针头堵塞，阻碍下一次注射。 * 另外,我们随着人们生活水平的不断提高,使用携带更为方便的胰岛素笔的患者越来越多,患者为了方便或者是因为经济原因重复使用的,大部分在注射后并不卸下针头。我们知道笔用针头有两个针尖，一头用于刺破胰岛素笔芯，与药液相通；另一头用于皮下注射。每次注射完后不卸下针头，等于是