下背痛分析和总结.pdf

下背痛 下背痛 每人一生都几乎会经历一些下背痛，这些 疼痛会逐渐加重，有些是一过性疼痛，有些是持续性疼痛， 而一旦发生下背痛，患者日常生活能力常会受影响。 ●解 剖(Anatomy) 了解你的脊柱以及他是如何工作的， 有助于帮 助你理解下背痛的成因。 1）脊柱有许多小骨组成，称为椎 骨，它们彼此上下堆积排列，肌肉、韧带、神经和椎间盘是 脊柱的附属部分。这些骨骼彼此相连形成了椎管保护着脊 髓，脊柱由颈椎、 胸椎和腰椎这三个节段形成三个生理曲线， 下部的脊柱由骶椎和尾椎组成并彼此融为一体。 5 个腰椎连 接着骨盆和胸椎。 脊椎 2 ）脊髓和神经： 这些 “电 线”穿过椎管在大脑和肌肉之间传输信息，神经由脊髓发出 经椎间孔穿出 。 3 ）肌肉和韧带：脊柱周围肌肉非常强 壮，从功能上分为整体运动肌和局部稳定肌。整体运动肌包 括竖脊肌、背阔肌腹直肌等，局部稳定肌包括多列肌、回旋 肌、横突间肌、棘突间肌等，这些可为脊柱及上身提供支撑 及稳定。 强大的韧带能连接椎体并保持脊柱的稳定性。 4 ） 关节面：椎体间有些小关节可辅助脊柱活动。 5 ）椎间盘： 椎间盘位于各个椎间之间，椎间盘担当减缓震动并且防止相 邻椎体的碰击。椎间盘与脊柱小关节相互作用可使脊柱活 动、旋转、弯曲。椎间盘形状是圆形平滑的，大概有半英寸 厚，由下面两部分组成： ·纤维环：是椎间盘坚硬柔韧的 外环，有连接椎骨的作用。 ·髓核：纤维环中间柔软的 胶状物，主要起到缓冲震动的作用。 ●病因（ Cause） 下背痛的原因很多，有时在一些特殊的运动后出现，例如弯 腰抬重物时。年龄增长是许多腰背部疾患的重要原因。脊柱 会随着我们的年龄增长而逐渐退变， 这些变化可以在我们 30 岁甚至更年轻时就已经出现，从而引发腰痛，特别是我们活 动的过于频繁。然而，这些腰椎退化并不会让很多人有相关 症状，通常在无痛状态下生活。 ·1）过度活动 （Over-activity ） 或缺乏运动 （Less-activity ）:下背痛的比较常见的原因之一是 过度活动引起的肌肉、韧带疼痛。肌肉和韧带被过度的伸展 或损伤。这通常发生在赛季初期的垒球或高尔夫运动人群， 或一天里太多的庭院劳动或铲雪后，总会表现出下背部或身 体其他部位的“僵硬” ，通常至少几天后才能缓解。 另外， 室内工作人员，由于长时间久坐或姿势不正确，缺乏腰部活 动，腰部内在肌过度疲劳，外在肌过度紧张也会引起腰痛。 2 ）椎间盘损伤 一些人群下背痛几天后仍不能消失，这可能 就出现了椎间盘损伤。椎间盘破裂。 小的破裂引起外部椎 间盘的纤维环老化，有些人的椎间盘破裂并不引起疼痛，但 有些会持续数周、数月甚至更长时间。小部分人群会演变为 数年的持续性疼痛造成残疾。为什么有些出现疼痛而有些人 不痛仍然不十分清楚。 3 ）椎间盘突出（ Disk herniation ）。另 一椎间盘损伤的常见类型。椎间盘突出是由于位于椎间盘中 心的类似果冻样的髓核向外推挤纤维环，如果间盘破损严重 或已损伤，髓核就可能被挤出，当椎间盘突向椎管压迫敏感 的脊神经时，就会引起疼痛，疼痛会放射至半边臀部、腿部 以及足部，这就是坐骨神经痛，也称椎间盘突出症。椎间盘 突出通常在