乡医培训中暑急性中毒热烧伤急救.pptxVIP

会计学 1 乡医培训中暑急性中毒热烧伤急救 高温、高湿、 温度＞32℃、湿度＞ 60％ 通风不良的环境中 长时间或强体力劳动 机体水电解质丢失过量 体温调节中枢功能障碍 汗腺功能衰竭 中暑 降温治疗：快速降温是治疗的基础，决定患者预后。 并发症治疗 监 测 预 后 预 防 决定中暑治疗效果的因素 轻度中暑 先兆中暑 中暑的急救措施 ① ② ③ ④ 2018年8月 急性中毒 急诊内科 付保忠 毒物的分类 毒物的吸收 毒物的代谢 毒物的排出 中毒机制 ※※常见中毒的特殊综合症或特征性改变 各类毒物所致系统损害及临床表现 各类毒物所致系统损害及临床表现 各类毒物所致系统损害及临床表现 各类毒物所致系统损害及临床表现 实验室检查 询问中毒病史 怀疑一氧化碳中毒： 了解病人卧室有无炉火及烟筒？同室人情况 怀疑职业性中毒： 询问职业、工种、工龄，接触毒物的种类和时间、环境条件、防护措施及是否发生过中毒事故 对无明确接触史的患者，出现不明原因的抽搐、昏迷、休克、呼吸困难等，都应想到中毒的可能 怀疑服药过量 询问既往有何疾病 吃什么药及药量等 怀疑食物中毒 询问进食的种类、来源和同餐人员发病情况 怀疑服毒自杀 询问发病前精神状态，自杀现场有无空药瓶、药袋或剩余药物及标签等 注 意 中毒的诊断 洗胃液的选择及注意事项 清除未吸收的毒物 促进已吸收毒物排出 对症治疗 特殊解毒剂 ① ② ③ ④ 热烧伤急救处理 厦门市第五医院急诊科 付保忠 电话（微信）烧伤是一种由物理或化学因素，如热力、化学、电流及放射线等所引起的常见的外伤性疾病。 概 死亡原因 内脏功能衰竭(internal organ failure)（病死率：70％～90％）。 感染(infection) （病死率：50％～60％）； 吸入性损伤(inhalation injury) （病死率：40％～80％）； 伤情评估 烧伤面积的估算。 烧伤深度的估计 。 烧伤严重程度分类。 吸入性损伤。 烧伤面积和深度是估计烧伤严重程度的主要因素，也是进行治疗的重要依据。 烧伤深度 三度四分法 1.组织学划分 2.临床表现 3.预后 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 I度 表皮浅层，生发层健在 局部发红，烧灼感，皮肤温度增高。 3-7天后脱屑愈合，不留疤痕 浅II度 表皮生发层、真皮乳头层 红肿明显，疼痛剧烈，可形成大水泡，基底红润。 1~2周左右愈合，通常不留疤痕 深II度 真皮深层，即网状层 痛觉较迟钝，亦有水泡形成，基底红白相间。 如无感染，3~4周愈合，一般留有疤痕 III度 全层皮肤，甚至伤及皮下组织 创面苍白、焦黄甚至炭化，痛觉消失，常见树枝状栓塞血管网。 除非面积很小，一般需手术植皮 I°创面 浅II°创面 深II°创面 III°创面 III°创面 深II°创面 现 场 急 救 维护呼吸道通畅 忌涂有颜色药物 原则： 尽早脱离热源 迅速灭火 脱离现场 避免进一步受伤 立即用清洁的水冲洗伤处； 或将伤处浸于水中； 如无法浸水可用水湿的布敷于伤处。 冲 灭 若被黏住了,不可硬脱,可用剪刀小心剪或撕破 检查判断伤情 用身边清洁材料保护创面，防止再损伤 及时转送医院作进一步救治 注意生命体征 保持呼吸道通畅 简单询问病史 体格检查 估计阻塞的种类 进行急救处理 尽早 种类 监测 进展 入院后急救 建立静脉通道 观察 清创 （1）口渴，烦躁不安； (2) 四肢末梢凉或厥冷； (3) 心率增快，脉搏细弱，呼吸浅快； (4) 血压变化：早期脉压减少，随后下降； (5) 尿量减少。 防治原则：液体疗法是防止休克的主要措施。 休克期护理 创面护理 防治感染的护理 心理护理 健康教育 入院后的护理 预 防 冲水作用 及时冷疗能防止热力继续作用于创面使其加深，并可减轻疼痛，减少渗出和水肿。 大量清洁水冲洗至少20分钟以上，可起到冲淡化学物质和冷疗的作用。 头面部烧伤时应首先注意眼睛，角膜有烧伤，优先予以冲洗。 冲洗方法 将烧伤创面在自来水龙头下淋洗或浸入冷水中 。 水温以伤员能耐受为准，一般为5～20℃ 。 冷疗的时间无明确限制，一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多需0．5～1小时。 适用于中小面积烧伤，特别是四肢的烧伤。 注意事项 如果皮肤起水泡，不要任意刺。 避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。 不要用粘性敷料，勿冰敷。 烧烫伤手臂时，应及时去掉手表、手镯