《用药心得十讲》焦树德.pdf

. 《用药心得十讲》焦树德 (5) 《用药心得十讲》焦树德 (5) 发表者：东奇 (访问人次： 265) 第五讲 理气药 本讲主要介绍具有行气、降气、破气等作用的药物，至于补 气药已在补益药中讲过，不再重复。 ◎皮 皮味辛苦，性温。是常用的理气药，并有燥湿化痰的作用。 常用于以下几种情况： 1. 消胀止呕： ①由于肺胃气滞而致 的胸闷、上腹部胀满、恶心、呕吐、胸腹胀痛等症，可以本 品配合枳壳、半夏、梗、子等同用；②兼有胃热的（苔黄、 喜冷饮食，脉数）可加黄芩、川楝子；③兼有胃寒的（苔白、 喜热敷及热饮食，脉象迟缓）可加乌药、良；④兼有中焦湿 盛的（舌苔白厚而腻、不喜饮水，脉象滑）可加茯苓、苍术 等。 2. 祛痰止嗽： ①对于中焦湿痰上犯或外感风寒导致肺 气不利而发生咳嗽、痰多、胸闷、不思食、舌苔白腻、脉滑 等症，常以皮配合半夏、茯苓、子、杏仁、炒莱菔子、金沸 草（旋覆花，古时又名金沸草，近代以其花为旋覆花，全草 名金沸草）、前胡等同用。②外感证明显的，可再加荆芥、 . . 桔梗、麻黄。 3. 理气开胃：①对中焦气滞、食欲不振等症， 可配麦芽、榖芽、蔻衣、神曲、山楂等同用。有促进食欲的 效能。 4. 在使用党参、黄耆、白术、山药、熟地、生地等补 药时，如配合一些皮同用，则有免除产生胸闷、中满、食欲 不振等副作用的功用， 从而更充分发挥补药的补益作用。 （本 草备要）中有皮“辛能散，苦能燥能泻，温能补能和，同补药 则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降，为脾肺气分 之药，调中快膈，导滞消痰，利水破症，宣通五脏”的记载， 可以说概括了皮的功用。皮就是橘子皮，以存放的时问长、 久者为好，所以叫皮。产的橘子皮较好，故又名广皮。橘皮 刮去里面的白东西，叫广橘红。化橘红、广橘红、皮均有化 痰作用，但化橘红化痰效力最大，对痰多、痰稠、痰白粘者 适用；广橘红偏于轻清入肺，适用于外感咳嗽痰多胸闷者； 皮理气消胀开胃的作用大于橘红，橘红化痰的作用大于皮。 ①橘络有化痰通络的作用，常用于咳嗽、胸胁闷痛以及手指 麻木等。②橘核可散结止痛，常用于治疝气痛。③橘叶能舒 肝解郁，常用于胸胁闷痛、乳房发胀等。青皮偏入肝胆，破 气散滞，兼能治疝。皮偏入脾肺，理气和胃，兼能化痰。用 量一般为一至三钱。 本品性味香燥， 过用、 久用可耗散正气； 无气滞者勿用。 ◎青皮 青皮味苦辛，性温。功能破气消滞，舒郁降逆，并能治疝气 . . 疼痛。 由于肝气郁结而致的胸膈胀闷， 气逆不食， 胁肋痛胀， 善怒， 气郁胃痛等症， 可用青皮破气结、 舒肝郁。 常与枳壳、 梗、香附、槟榔、厚朴、皮等同用。青皮能破气平肝，引诸 药至肝经。配乌药、川楝子、吴茱萸、小茴香、橘核等，能 治疝痛。例如天台乌药散（乌药、川栋子、木香、小茴香、 高良、青皮、槟榔）中就用青皮破气平肝。这是治疗小肠疝 气牵引脐腹疼痛常用的方剂。我常运用前人这些经验对睾丸 结核、慢性睾丸炎、前列腺炎等病，出现睾丸坠痛、牵引小 腹疼痛、会阴部坠胀、喜暖畏冷等症者，用炒川楝子三至四 钱、炒橘核三钱、青皮二至三钱、炒小茴香二至三钱、乌药 三钱、吴萸一至二钱、荔枝核三钱、白芍四至五钱、肉桂三 分至一钱，随证加减，常可取得满意的效果，仅供参考。香 附能通十二经的气分，行气开郁，兼能调经理血。青皮主入 肝经，破气开郁，兼治疝痛。枳实破气苦寒而降，偏用于快 利胸膈，消导肠胃积滞。青皮破气，辛温而散，苦温而降， 偏用于胁肋疼痛，破肝经气结。用量一般一至三钱。气虚者 慎用。 无气滞及多汗者不用。 不可过用、 久用， 恐伤伐正气。 ◎枳实 枳实味苦性微寒。主要功用是破