第12章医院安全及医疗事故纠纷管理.pptx

1;第十六章 医院安全管理;第一节 医院安全;医院安全管理的概念;医院安全管理的概念;医院安全管理的意义;医院安全管理的内容; 防火 防盗 预防食物中毒等;空间动线规划 设备仪器保养 耗材物资补充;10;11;第二节 医疗安全;医疗安全的概念;影响医疗安全的因素;医疗安全的管理;医疗安全的预警标准;危重病人抢救及高风险手术病人； 急、危、重症病人应做特殊检查、处理或转诊者； 麻醉、输血、输液、药物使用有异常反应的； 介于多科之间，又一时难予确诊的重症患者； 自知或他人提示有违章或操作规程事件； 医院感染或诊疗引起严重并发症者； 检查不全、指征不足、报告单不准致后果不良者； 新开诊疗项目、临床实验性治疗有风险性； 诊疗用品、药品、设备、材料存在隐患的； 服务态度不好、语言不当可能引发争议的。;医疗安全的预警处理;预警程序;科内评估 医务部分析 确定风险预警;分析原因 确定控制 预防措施;第三节 医疗事故纠纷的处理; ; ;25; ;27;28;29;30;31; ; ;34; ;36;37;38;39;40;41;42;43;44; ;医疗事故纠纷的处理;行政处罚; ;49;50;51;52;医 疗 纠 纷 案 例;一起人身损害纠纷案的启示 ; 患者女性。83岁，因胸闷多年，且伴有咳嗽、发热，于2003年3月21日入住心内科。因患者高龄且行动不便，其家属与陪护公司签订协议，由陪护公司安排的护工负责看护。2003年4月27日凌晨2点，患者下床时跨出床挡从病床上摔下，造成左髋关节股骨颈骨折，骨折后继续在医院进行治疗井由护工协助生活护理。2004年5月6日陪护公司与患者家属签订书面承诺后．办理出院手续。患者于2005年4月25日向法院提出诉讼，第一被告为医院，第二被告为陪护公司，原告诉两被告对患者的摔伤负有责任，要求其共同承担赔偿责任。要求赔偿患者骨折后住院治疗费用、护工费用、伙食补助费、精神损害抚恤金等共计8万元。 ;一是陪护公司指派的护工负责全天看护患者，因护工未尽到看护责任，致使患者摔伤．应承担赔偿责任。 二是医院要求患者聘请护工，该陪护公司又是与医院签订协议的唯一一家陪护公司，故该院应对患者所受到的伤害承担连带责任。;1．原告证据 2．医院证据 3．陪护公司证据; 2005年5月23日该案按预定日期开庭。在质证过程中。原告律师出示了患者在医院住院期间的全部费用明细清单、出院诊断书、医嘱单、缴纳的护工费收据等复印材料以及出院时陪护公司与患方签订的承诺书．以证明提出赔偿的理由。 ;院方在质证过程中，向法官出示了： 1.患者入院时护士向患者及家属进行入院宣教的 “住院 协议书”：其中第7条明示：住院期间，患者需要护士 协助时，请告知护士，谨防跌伤等意外发生，此协议 书上有家属签字。 2.患者入院时一般护理记录单上护士的记录：已嘱病人 卧床休息，减少活动，下床时一定要有人陪同，注意 安全。入院第二天的护理记录：床旁加床挡保护防坠 床。以此举证护士对患者及家属入院时有告知，并留 有签字为证；护士对高龄老人住院，采取了防摔伤的 安全措施，以护理记录为证。;60;1.与患者家属签订的派工协议书中明确约定病人不听劝阻导致意外事故的，公司不承担责任。患者夜间在未叫应护工的情况下，自行下床并摔倒，不应承担责任。 2.在辩护程序中陪护公司提出患者是离休干部，医药费绝大 部分可报销，并未造成经济损失。 ; 案件审理过程中法庭首先进行了调解，但患方对陪护公司所能承受的赔偿金额1万～1.5万不能接受。医院认为患方诉讼的主体不对，应是陪护公司而不是医院，要求共同承担8万元的赔偿责任不能接受。 最后，法庭宣判： (1)陪护公司赔偿患者医疗费480元、住院期间伙食补助费3000元、护工护理费l.5万元，精神损害抚慰金1000元。 (2)患者要求医院承担连带赔偿责任，其所提供的证据不足，法院不予支持。 (3)驳回患者其他诉讼请求。 ;1. 这起医疗纠纷为什么法院会认为证据不足， 医院不承担连带赔偿责任？ 2. 这起医疗纠纷给了我们什么提示？;64;谢谢