第一节中医儿科学发展简史成都中医药大学课程.pptx

中 医 儿 科 学 ;中医儿科学，是以中医学理论体系为指导，用中医传统的治疗方法为手段，研究从胎儿至青少年这一时期的生长发育、生理病理、喂养保健，以及各类疾病预防和治疗的一门临床医学学科。 ;第一章 儿科学基础第一节 中医儿科学发展简史;第一节 中医儿科学发展简史; 一、中医儿科学的萌芽期（远古～南北朝～隋朝） 二、中医儿科学的形成期（宋朝～） 三、中医儿科学的发展成熟期（金元时期～中华人民共和国成立前） 四、中医儿科学的新时期（中华人民共和国成立后） ;一、中医儿科学的萌芽期（远古～隋唐）;病因病机《素问·奇病论》又说：“人生而有病巅疾者，病名曰何？安所得之？歧伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为巅疾也”。 病症《素问·通评虚实论》中说：“帝曰：乳子而病热，脉悬小者何如？歧伯曰：手足温则生，寒则死。帝曰：乳子中风热，喘鸣肩息者，脉何如？歧伯曰：喘鸣肩息者，脉实大也，缓则生，急则死”。 《灵枢·论疾诊尺篇》也说：“婴儿病，其头毛皆逆上者，必死。耳间青脉起者，掣痛；大便赤瓣飧泄，脉小者，手足寒，难已；飧泄，脉小，手足温，泄易已”。;体质与针刺《灵枢·逆顺肥瘦篇》说：“黄帝曰：刺婴儿奈何？歧伯曰：婴儿者，其肉脆，血少,气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也”。 上述四段经文，是儿科疾病的病因、病理、诊法、预后和针刺疗法以及小儿体质特点的最早记载。 ;从秦到两汉时期，儿科已经有了最早的医案记载，如西汉名医淳于意曾以“下气汤”治婴儿“气鬲病”，还有东汉名医华佗曾以“四物女宛丸”治2岁小儿“下利病”。东汉末年，张仲景著《伤寒杂病论》，以六经辨证治疗外感病，以脏腑辨证论治杂病，对后世儿科学辨证论治体系的形成产生了重要而深远的影响。继东汉之后，儿科医学在两晋、南北朝时代又有所进展。 分科开始《隋书·经籍志》记载南北朝医药书中专门列出了儿科、产科、妇科等医事分科，同时也出现了儿科医学著作，如王末钞的《小儿用药本草》2卷，徐叔响的《疗少小百病杂方》37卷等。 ;;;;相传至今的最早儿科专著《颅囟经》，流行于唐末宋初，现存版本是从明代《永乐大典》中辑出，共分上、下二卷。 上卷开宗明义提出三岁以下小儿体属“纯阳”的观点， 首论脉候至数之法小儿与成人不同， 次论受病之本与治疗之术，尤其是对小儿惊痫癫和疳痢证治的论述皆切中肯綮，要言不烦； 下卷论火丹证治15种，后论杂病16证，尽皆简明扼要。 书中共载56方，内服药多采用丸散剂，外治方28首，广泛用于小儿内外五官诸种疾病。 ;二、中医儿科学的形成期（宋朝～金）;北宋钱乙，字仲阳，为儿科之圣。他的学术建树由其弟子阎季忠收集整理，编写成《小儿药证直诀》3卷，上卷论脉证治法，中卷列医案23则，下卷为方剂。 该书将小儿生理特点概括为“脏腑柔弱”，“成而未全，……全而未壮”， 病理特点概括为“易虚易实、易寒易热”。对儿科临床具有重要指导意义。 在儿科四诊中尤重望诊，主要是观察“面上证”、“目内证”； 对痘疹、水痘、麻疹等几种发疹性传染病和惊风与痫证已能进一步加以鉴别。;钱乙首创了儿科五脏辨证体系，提出“心主惊”、“肝主风”、“脾主困”、“肺主喘”、“肾主虚”的辨证纲领，各脏证有虚、实、寒、热之分，方有温、清、补、泻之别。其中肺、脾、心、肝有虚有实，补泻兼备；而肾常不足，有虚无实，有补无泻。论治法从五脏补虚泻实出发，又注意柔润清养，运补兼施，攻不伤正，补不碍邪。 他善于化裁古方（如六味地黄丸）、研制新方〔如异功散、泻白散、导赤散、七味白术散等〕，创134方，其中丸剂70方、散剂45方、膏剂6方、汤剂6方、外用7方，许多方剂至今仍为临床医师所习用。 钱乙对中医儿科学体系的形成作出了突出贡献，因而被誉为“儿科之圣”。;北宋时期，各地天花、麻疹等时行疾病流行，山东名医董汲擅用寒凉法治疗，撰写了《小儿斑疹备急方论》，书中记录了用白虎汤及青黛、大黄等药物的治疗经验，是为天花、麻疹类专著之始。 南宋刘昉等编著《幼幼新书》40卷，627门，许多散失的宋以前儿科著作被收录其中而得以流传，其中脾胃病占l／4，民间歌诀90余首，方剂2000余首，内容极其丰富，并记载了宋代以前各医家察看小儿虎口三关指纹的方法。现存医书有指纹记载者，当推此书为最早。《幼幼新书》是当时世界上最完备的儿科学专著，有较高的学术及文献价值。 ;不著纂人姓氏的《小儿卫生总微论方》20卷，从初生到年长儿童，各类疾病广泛收录论述，如认为脐风的病因是断脐不慎所致，和成人破伤风为同一病源，提出了戒用冷刀断脐，主张用烙脐饼按脐上，同时烧脐带的预防方法。是书在论“诸不治病”时还指出：“昔人之不能，而后人得之，千载之后，必有治今人不治之病者。” 。 南宋陈文中，于1241年著