语言障碍的诊断与处理.ppt

语言障碍的诊断与处理 第一页，共39页。 言语：是指人们说的话，也就是个体发出的声音 言语障碍：儿童发音的准确性和保持适当的言语流畅性及节律或使用嗓音方面表现的缺陷及困难。 语言：由语音、词汇、语法构成的符号系统 语言障碍：儿童在理解或运用语言符号及其规律方面发生的问题。 第二页，共39页。 内容 儿童语言的发育过程 病因 临床表现 诊断 治疗 第三页，共39页。 儿童言语发育进程 婴儿第一年的言语发育分为5个阶段 第一阶段：出生至4周 哭声、进食声 第二阶段：1-4月 g、k 第三阶段：4-6月b、p、d、t 第四阶段：6-8月一连串重复的音节dadada 第五阶段：8-12月 回声、乱语的阶段 1岁后,普通话语音发育逐渐开始,直到学龄前期基本完成. 第四页，共39页。 儿童语言发育过程 婴儿的语言发育（前语言阶段）： 1、啼哭 2、眼神 3、社交性微笑 4、玩弄发声 第五页，共39页。 幼儿的语言发育（初语言期） 1、词语 2口语阶段：表达自己的意愿、发展与他人对话。 3、词语的组合：电报式语言 第六页，共39页。 学龄前期儿童的语言发育 1、使用复杂的语言形式：介词、连接词、条件句等 2、自言自语 3、讲故事 第七页，共39页。 学龄期儿童的语言发育 1、较全面的语言能力，理解应用各种问句、复合句并列句等复杂语法。 2、阅读、书写 阅读的发展经历6阶段：第一阶段1-6岁能认识印刷的字体和自己的名字,并能写自己的名字. 第二阶段:6-7岁,小学1-2年级的儿童,能发出单词的音,读简单的故事. 第八页，共39页。 第三阶段:7-8岁,2-3年级的儿童,阅读简单的故事较流利,根据拼音读出不熟悉的词语. 第四阶段:9-14岁4-9年级儿童,能应用已有的阅读技能理解较复杂的课文 第五阶段:15-17岁的青少年,用阅读技能获得特定的信息和新的知识. 第六阶段:成人时期,使用阅读进行重要的分析,把信息整合为新的理念 第九页，共39页。 病因 1、听力障碍 听觉是语言感受的一个重要渠道。 听力受损害后，不能正确的觉察声音信号，产生不同程度的语言发育迟缓。迟缓的程度与听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等有关。 第十页，共39页。 ２、精神发育迟滞：语言发育进程可按正常儿童顺序，但其速度比正常儿童慢。 ３、孤独症：孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解、没有语言，或语言过于刻板。语言应用也出现问题，出现回声样语言。孤独症儿童非语言交流也很差，几乎无眼神交流。 ４、神经系统疾病：脑性瘫痪、获得性失语症 第十一页，共39页。 ５、行为障碍：情绪创伤或心理社会的不良因素可影响语言发育。 ６、环境影响： 儿童语言发育与环境密切相关。 “子女一说话就应答并接着说”最有利于词汇的发育 语言能力的发展并非来自电视。 生活在缺乏语言刺激的环境可造成语言发育迟缓，干预后语言功能可出现明显改善。 第十二页，共39页。 临床表现 １、构音异常 A舌根音化：以舌根音g、k 、h代替大多数语音 “耳朵”说成“耳郭”，“草莓”说成“考莓”，“头发太长”说成“头发盖扛”。 B舌音前化：以舌前音d、t 代替某些语音．如：“乌龟”说成“乌堆”，“公园”说成“东园”，“裤子”说成“兔子” C不送气音化：p、t、k、c是送气音，儿童把送气音用不送气音替代。如泡泡说成抱抱。说明存在气流与语音协调的问题。 第十三页，共39页。 Ｄ省略音化：省略语音的某些部分 “飞机”说成“飞一”“汪汪”说成“娃娃” 第十四页，共39页。 2、嗓音问题 声音嘶哑 第十五页，共39页。 3、流利性问题 表现为说话中有停顿、重复、延长和阻塞现象 重复：在语言发育过程中，重复可看作是正常现象。当重复过于频繁，每1000个词语中超过50次重复，需要干预。 延长：说词语时拖长某一声音 联带动作：说话不流利时常伴随一些动作：张大嘴、伸舌、瞪眼、下颌抽搐 第十六页，共39页。 4、语言问题 语言表达障碍：小儿语言的理解正常，但表达困难 语言感受和表达的混合性障碍：小儿能听到声音，但不解其意，能理解手势或姿势，能学习阅读，但不会表达。 语言信息处理问题：小儿说话流利，但内容非常肤浅，而且在语言交流中,难于保持话题,小儿只关注自己所选择的话题上. 第十七页，共39页。 诊断 1病史：由父母和抚养者提供信息，了解目前小儿的语言情况、说话清晰度、发声状况、表达的流利性等。还应了解小儿认知、社交和行为表现。既往情况：出生史、发育史、疾病史、家族史等。饮食情况以及抚养者与孩子的互动情况。 2、体检：口腔器官：腭裂、舌系带问题等。口腔运动功能检查：下颌位置、嘴唇运动、舌的位置、运动、发声情况 第十八页，共39页。 3、行为观察：眼手协调、大运动、注意力、自发语言和沟通技能等，了解认知水平及语言能