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HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文关键词：复发性，患者，脑卒中，HR，MRI HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文简介：摘要：目的应用3.0T高分辨磁共振（HR-MRI）分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法回顾性收集2021年6月-2021年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料，所有患者均行3.0THRMRI检查，根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组（n=32）和复发组（n=36）,比较两组斑块负荷及斑块 HR-MRI在复发性脑卒中患者中的应用 本文内容： 摘要：目的 应用3.0T高分辨磁共振 （HR-MRI） 分析复发性脑卒中颈动脉斑块特征。方法 回顾性收集2021年6月-2021年3月我院68例急性缺血脑卒中患者临床资料， 所有患者均行3.0T HRMRI检查， 根据既往是否存在缺血性脑卒中发作史分为初发组 （n=32） 和复发组 （n=36） , 比较两组斑块负荷及斑块成分差异。结果 斑块负荷上， 两组管腔面积、管壁面积、管壁厚度、血管总面积、管腔狭窄率比较差异无统计学意义 （P0.05） , 但复发组较初发组管壁标准化指数 （NWI） 明显增高 （P0.05） .斑块成分上， 两组斑块脂质坏死核心、钙化比例比较差异无统计学意义 （P0.05） , 但复发组较初发组斑块内出血、纤维帽破裂比例明显增大 （P0.05） .结论 HR-MRI可有效评估复发脑卒中患者颈动脉斑块特征， 对脑卒中再发风险评估及预防有着重要意义。 关键词：缺血性脑卒中； 颈动脉粥样硬化； 高分辨率磁共振； 复发； 动脉硬化粥样硬化是引起缺血性脑卒中发生的主要原因之一， 以往研究主要关注动脉管腔狭窄程度， 而近年研究发现， 颈动脉管腔狭窄程度在评估斑块性质及预测卒中风险上作用有限， 而易损斑块形成在卒中发生中发挥着重要作用[1].高分辨磁共振 （high-resolution magnetic resonance imaging, HR-MRI） 是检查颈动脉粥样硬化的常见检查手段， 能够评估斑块性质， 预测卒中发生风险， 但目前临床关于复发性脑卒中患者颈动脉斑块特征的报道仍较少见[2].本研究采用HR-MRI分析初发与复发卒中患者颈动脉斑块特征差异， 旨在评估卒中复发风险， 为临床防治提供指导。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2021年6月~2021年3月我院收治的急性缺血性脑卒中患者临床资料。纳入标准： （1） 均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议拟定的诊断标准， 且经影像学检查确诊； （2） 均于发病7d内接受HR-MRI检查； （3） 颈动脉影像学资料齐全； （4） 按赵辉林等[3]制定的MRI图像分级标准， MRI图像分级不低于3级。排除标准： （1） 合并心源性栓子者； （2） 合并颈动脉瘤、血管动脉炎等其他类型颈动脉疾病者； （3） 头颅磁共振血管成像 （magnetic resonance angiography, MRA） 显示颅内动脉狭窄者； （4） 既往存在颈部放射治疗史者。共纳入68例， 其中男53例， 女15例；年龄29~81岁， 平均 （61.57±11.26） 岁；初发32例， 复发36例。复发性脑卒中诊断标准：前次缺血性脑卒中发作引起的神经症状、体征经治疗， 得以好转和消失后， 再次出现新的缺血、神经缺损症状及体征， 或经MRI检查发现新的梗死灶。 1.2 检查方法 采用西门子Verio 3.0T超导型MR扫描仪， 颈部8通道体相控阵线圈。检查时， 患者取仰卧位， 头朝后仰以使颈部得以充分暴露；先行两侧颈动脉亮血三维时间飞跃法 （3D fast time of flight, 3D-T O F） 序列扫描， 以最大密度投影法 （maximum intensity projection, MIP） 重建MAP图像， 以明确颈动脉分叉具体位置， 接着于颈动脉分叉平面上下2cm范围， 应用快速自旋回波序列 （turbo spin-echo, TSE序列） 进行横轴位黑血高分辨率T2加权成像 （T2-weighted imaging, T2WI） 、T 1加权成像 （T 1-w e i g h t e d imaging, T2WI） 扫描， 再进行高分辨率T1WI抑脂增强序列 （Fatsaturated contrast-enhanced T1-weighted imaging, CE-T1WI） CE-T1WI扫描， 层厚2mm.相关参数如下， 3D-TOF序列：TR为20m